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Les Accidents musculaires

La crampe

La crampe, généralement sans gravité, et pourtant si douloureuse !

Tout sportif peut lors de la pratique de son sport favori se blesser et ressentir une douleur musculaire. La plupart du temps, on évoque un claquage, alors qu’un diagnostic précis, réalisé par son médecin, permet de mettre en place une prise en charge efficace et d’établir un véritable diagnostic qui permettra la classification de la lésion musculaire

Les accidents musculaires se produisent par 2 mécanismes.

D’une part, par un choc direct sur le muscle, c’est la classique « béquille » au niveau du choc qui écrase le muscle.

D’autre part, par la mise en tension trop forte des cellules musculaire lors de la réalisation d’un geste brutal.

Quelquefois ce geste peut être considéré comme anodin par le sportif. « Coup de poignard dans un ciel serein. » Tout incident ou accident musculaire mérite un traitement efficace sur le terrain, en se rappelant des règles d’or de la prise en charge « GREC » : Glaçage, Repos, Elévation, Contention.

Classification des accidents musculaires

Crampe :

Il s’agit d’une douleur en plein effort, imposant l’arrêt de celui-ci et traitée  par une mise en étirement et en compression du muscle atteint.

La douleur est très vive,  mais cesse rapidement. Un léger massage de récupération peut être conseillé. Il faut boire beaucoup, effectuer des étirements avant et après l’effort. Une étude des raisons de ces crampes peut être nécessaire
mais le manque de potassium peut être évoqué.


Courbature :

Ce sont des douleurs après effort, soit pour une raison précise comme un effort inhabituel, soit sans raison. On conseille repos, massage, et application de froid.

Bonne diététique et hydratation.


Contracture :

Il s’agit d’une douleur pouvant apparaître à l’effort ou au repos. La différence avec la courbature n’est pas toujours évidente. Le muscle est douloureux, mais il n’y a pas eu de choc ni d’hématome, ni de brûlure initiale brutale.
Si cette contracture n’est pas traitée, on pourra passer au stade lésionnel plus grave.


Elongation :

Il s’agit d’une sollicitation intempestive et excessive du muscle, à la limite de sa tolérance d’élasticité. On retrouve alors quelques déchirures de fibres musculaires, qui provoquent cette douleur, pouvant passer quelquefois inaperçue dans
l’effort, mais apparaissant systématiquement lors de la phase de récupération. Cette douleur est limitée, non brutale, et occasionne une difficulté de fonctionnement du muscle en question. Il s’agit de ce que l’on appelle « l’impotence fonctionnelle ».
Le diagnostic médical est important pour la prise en charge. Le repos sportif est de 10 à 15 jours.
Le médecin pourra s’aider de l’échographie musculaire pour confirmer éventuellement le diagnostic.


Claquage ou déchirure :

Il s’agit d’un accident musculaire soudain pendant l’effort, avec une douleur initiale plus ou moins brutale pouvant même être fulgurante et syncopale. Le sportif doit arrêter l’effort, se mettre au repos. La douleur provoque l’impotence
fonctionnelle, toute la zone touchée est douloureuse avec la présence d’un hématome. Selon la gravité du claquage ou de la déchirure, on peut même penser à un diagnostic, quelquefois, de fracture. L’arrêt de l’activité sportive sera de 15 à 30 jours, selon l’intensité de la lésion.
Rupture ou désinsertion :

C’est un accident musculaire important, grave. La douleur initiale est violente, coup de poignard en plein effort, imposant immédiatement l’arrêt de l’effort. Quelquefois, une évacuation en civière est nécessaire. On retrouve immédiatement
une très grosse tuméfaction, un hématome important, étendu non seulement au muscle atteint, mais quelquefois aux muscles voisins. Le sportif ne veut pas qu’on le touche, il a trop mal, il se contracte. Il ne peut plus faire fonctionner son muscle. Il est en impotence fonctionnelle totale et hyperalgique.

L’échographie non seulement permettra de retrouver la zone précise de l’accident, mais pourra permettre éventuellement d’éliminer d’autres lésions possibles, comme une fracture, ou une rupture totale. La prise en charge sera très spécifique, avec repos complet, le repos sportif étant de 30 à 90 jours.

 

 Quel  traitement pour les accidents musculaires ?

  • Principe GREC (Glace, Repos, Elévation, Contention)
  • Repos et pansements compressifs
  • Traitement de la douleur ou de l’inflammation
  • Traitement de l’œdème
  • Kinésithérapie avec électro-physiothérapie et drainage
  • Contentions spécifiques bandage ou attelle
  • Réadaptation à l’effort progressive
  • L’application de glace pourra être conseillée non seulement pour la prise en charge initiale, mais servira de traitement dans les premières phases de cicatrisation.

 

Les complications des accidents musculaires

Il existe un certain nombre de complications, que votre médecin pourra surveiller, comme l’hématome important qu’il faut quelquefois ponctionner, l’hématome compressif qui peut donner des troubles circulatoires avec phlébites,
ou l’ossification ou la fibrose
quelquefois dues à une mauvaise prise en charge initiale.

En tout état de cause, la complication la plus fréquente est la récidive, par un traitement mal adapté et/ou un repos trop court.

 

Prévention des accidents musculaires

Elle comprend un certain nombre de points dont bien entendu :

  • une visite médicale et un bilan initial bien adapté.
  • une bonne pratique sportive avec du matériel de bonne qualité.
  • une bonne condition physique et un entraînement adapté.
  • une bonne hygiène de vie
  • une bonne diététique sportive
  • un échauffement bien conduit avec des étirements correctement pratiqués.
  • le respect d’une phase de récupération à court terme après l’effort, à plus long terme avant un nouvel effort.

Pour connaître une lésion musculaire typique lors de la pratique d’un sport :

Tennis : Tennis-Leg ou claquage musculaire du mollet.

 

Conclusion

Les accidents musculaires ne peuvent pas toujours êtres évités, même si le sportif suit tous les conseils de bonne pratique. Il faut toutefois toujours se rappeler qu’une bonne prise en charge initiale conditionnera l’absence de complications et la reprise d’un sport dans de bonnes conditions. Dans ce cas là, les récidives seront exceptionnelles et les séquelles pratiquement inexistantes.

Accidents musculaires du sportif
Diaporamas Traumatologie du Sport
Accidents musculaires du sportif
Auteur(s) : Dr Patrick Bacquaert / Version : Payante / 2013
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