Le FORMOTEROL n’est plus sur la liste des interdits, mais ATTENTION à son usage !

Le Formotérol inhalé à dose thérapeutique n’est plus interdit. Cette dose quotidienne est considérée comme « thérapeutique » jusqu’à 36 microgrammes/jour. Au-delà de ce seuil, le traitement justifie la rédaction d’une AUT.

Le fait que le Formotérol soit retiré de la liste des produits interdits, n’autorise donc pas un usage abusif sans contrôle médical.

L’indication et la posologie doivent être respectées et adaptées, ce qui justifie un suivi médical.

Attention à la dose administrée !

La dose thérapeutique autorisée limitée à 36 microgrammes/jour, peut être atteinte dès 3 bouffées/jour selon la spécialité utilisée !

L’alcool

L’alcool reste interdit dans les sports d’aéro et moto nautisme, le sport automobile, le karaté, le tir à l’arc.

Les Béta bloquants

Les béta bloquants ne sont plus interdits en bobsleigh, skeleton, voile, curling, pentathlon moderne, motocyclisme, lutte.

Ils restent interdits dans les disciplines d’aéro et moto nautisme, le sport automobile, le ski, le billard, le tir et fléchettes, le tir à l’arc, le golf, le jeu de quilles (IX et X) et boules, le bridge.

La Nicotine bénéficie d’un programme de surveillance

La nicotine n’est pas considérée comme un produit dopant. La nicotine bénéficie d’une surveillance.

Ce dépistage n’a pas pour objectif de cibler les fumeurs parmi les sportifs. Il a pour but de surveiller les effets de la nicotine sur les performances, pour ses effets présumés stimulants, qui restent démontrer.

Cette substance n’est pas interdite, mais est sous surveillance par l’AMA.

Cette surveillance, sans sanction, n’autorise pas pour autant l’usage de la nicotine (tabac ou sous autre forme, poudre…), vu les effets secondaires potentiellement dangereux, en particulier cardiovasculaires.

Qu’est-ce que le Programme de surveillance 2012 ?

Il s’agit de substances ne figurant pas sur la liste des produits interdits, mais dont la présence chez les sportifs est soumise à une surveillance.

Leur détection n’entraîne pas de sanction. Leurs effets potentiels sur la santé justifient d’en surveiller l’usage.

Ce programme concerne en 2012 les produits suivants :

1/ Certains stimulants : Le bupropion, la caféine, la nicotine, la phényléphrine, le pipradol, phénylpropanolamine, la pseudoéphédrine, la synéphrine

2/ Certains narcotiques : L’hydrocodone, le Tramadole, le ration morphine/codéine

3/ L’usage des glucocorticoïdes hors compétition.

Docteur Frédéric Maton
AMPD de Lille
www.ledopage.fr

Nouveau en 2012, le Formotérol n’est plus sur la liste des interdits, mais ATTENTION à son usage !

Le Formotérol inhalé à dose thérapeutique n’est plus interdit. Cette dose quotidienne est considérée comme « thérapeutique » jusqu’à 36 microgrammes/jour.

Au-delà de ce seuil, le traitement justifie la rédaction d’une AUT. Le fait que le Formotérol soit retiré de la liste des produits interdits, n’autorise donc pas un usage abusif sans contrôle médical.

L’indication et la posologie doivent être respectées et adaptées, ce qui justifie un suivi médical.

Attention à la dose administrée ! La dose thérapeutique autorisée limitée à 36 microgrammes/jour, peut être atteinte dès 3 bouffées/jour selon la spécialité utilisée !

Pour en savoir plus :

Docteur Frédéric Maton
AMPD de Lille
www.ledopage.fr

Propriétés et indications thérapeutiques

- broncho-dilatateur-bêta-2- stimulant - action sur les muscles bronchiques, utérins et vasculaires - traitement de la crise d’asthme - traitement de fond de l’asthme et des broncho-pneumopathies associées - traitement d’exception dans la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)

Effets indésirables

- tremblements, palpitations, tachycardie - crampes, céphalées - bronchospasmes réactionnels - modifications de la tension artérielle - ruptures tendineuses et musculaires - effets anabolisants - cancer du foie

Utilisation chez le sportif

Les effets recherchés sont :

- L'amélioration de la fonction respiratoire
- Un bien-être cardio-respiratoire
- L'augmentation de la masse musculaire
- Les brûleurs de graisses
- En alternative des anabolisants

Sports concernés

Il s’agit essentiellement des sports d’endurance, se pratiquant dans des conditions climatiques difficiles. - ski de fond - cyclisme - tous les autres sports utilisant la force musculaire peuvent être touchés, type culturisme, force athlétique, haltérophilie - les autres sports, et en particulier la natation, ne sont pas exempts de l’utilisation de la Ventoline.

Conclusion

ASTHME ET SPORT

L’asthme est une infection inflammatoire chronique des voies aériennes, permettant la pratique des activités physiques et du sport sous contrôle médical, avec des mesures d’hygiène et traitement dont les B2 Agonistes. Lire notre article.

Un bilan médical toujours nécessaire !

> Le diagnostique de l’asthme est avant tout clinique, établi par le médecin traitant ou médecin du sport, devant une gène respiratoire à l’effort et/ou au repos. Un suivi spécialisé par un pneumologue est conseillé.

> Bilan complémentaire : les EFR
Des tests respiratoires sont indispensables. Ces tests appelés « épreuves fonctionnelles respiratoires » (EFR) permettent d’apprécier la gravité de l’asthme et la réponse au traitement.

Ces tests sont également indispensables pour demander une A.U.T. pour être en conformité avec la législation anti-dopage. Le sportif devra alors réaliser « des EFR avec test de provocation », et joindre les résultats à son dossier d’A.U.T.

Selon la législation anti-dopage, ces tests sont valables 4 ans. Le pneumologue pourra choisir le test de provocation de son choix. Il faudra bien sûr privilégier le test d’effort devant un asthme d’effort.

Traitements autorisés sans restriction par la législation anti-dopage

Les traitements ci-dessous sont autorisés par la législation anti-dopage, et ne nécessitent aucune démarche administrative. Toutefois, le suivi clinique et les EFR restent de rigueur d’un point de vue médical, pour évaluer l’évolution et la gravité de l’asthme.

Trois Béta-2 agonistes sont autorisés, à condition de respecter la dose thérapeutique :
Salbutamol (VENTOLINE, VENTODISK, BUVENTOL, ASMASAL…) est autorisé jusqu’à une dose thérapeutique de 1600µg/J. Le Formotérol est autorisé jusqu’à la dose thérapeutique limitée à 36µg/jour. Salmétérol (SEREVENT…) est autorisé.

Les Broncho-dilatateurs
Ipratropium (ATROVENT…)
Pirbutérol (MAXAIR…)
Théophylline

Les Anti Histaminiques
Kétotifène (ZADITEN, KETOTIFENE…)
Chromoglycate (LOMUDAL…)

Les Anti Leucotriénes
Montelukast (SINGULAIR…)

Traitement figurant sur la liste des produits interdits, nécessitant une justification à posteriori d’un contrôle anti-dopage :

Les corticoïdes inhalés
(PULMICORT, BECOTIDE…)

Les associations suivantes :
Corticoïde inhalé + Salbutamol
Corticoïde inhalé + Salmétérol

Les traitements suivants nécessitent une déclaration d’usage à posteriori d’un éventuel contrôle anti-dopage. Le sportif n’aura donc aucune démarche administrative initiale à faire, mais il devra justifier son traitement en présentant un dossier médical bien documenté.

Traitement figurant sur la liste des produits interdits, nécessitant une demande d’A.U.T.

Trois broncho-dilatateurs :

Terbutaline (BRICANYL, OXEOL…),
Formotérol à dose > 36µg/jour
Fénotérol (BRONCHODUAL…)

Les associations qui utilisent ces 3 molécules:

Salmétérol + Fluticasone (SERETIDE)
Formotérol + Budenoside (SYMBICORT)
Fénotérol + Ipratropium (BRONCHODUAL)
Salbutamol + Ipratropium (COMBIVENT)

Veillez à respecter les règles de rédaction de cette A.U.T. !

Les autorisations d’usage à des fins thérapeutiques permettent aux sportifs malades ou blessés d’utiliser sous certaines conditions des produits ou substances interdits.

AUT 2011 (AMA)

Standard international pour l’AUT 2011

Qu’est-ce qu’une A.U.T. ?

Les Autorisations d’Usage Thérapeutiques A.U.T. ont été crées en 2007. Elle reconnaissent l’existence d’une liste de produits interdits, mais reconnaissent avant tout que « le sportif a le droit de se soigner » !

Ces A.U.T. permettent aux sportifs de prendre un traitement utilisant un produit interdit, une fois que la nécessité de ce traitement est médicalement prouvée pour une raison de santé.

La demande d’une A.U.T. s’effectue auprès de l’AFLD en utilisant le formulaire officiel. Ce dossier doit être rédigé en partie par le sportif, par le médecin prescripteur, et doit être documenté d’examens appropriés.

Critères d’obtention d’une AUT

Les demandes d’A.U.T. sont examinées par 3 experts de l’AFLD. Ces experts doivent répondre aux 3 questions suivantes pour que la demande soit acceptée :

1/ Existe-t-il une alternative, un préjudice en absence de traitement ?
2/ Le traitement améliore t-il la performance ?
3/ L’usage de cette substance n’est pas la conséquence d’une substance antérieure dopante.

A quoi servent les A.U.T.?

Les autorisations d’usage à des fins thérapeutiques permettent aux sportifs malades ou blessés d’utiliser sous certaines conditions des produits ou substances interdits.

Qui est concerné ?

Tout sportif licencié dans une Fédération Sportive qui se prépare à participer à une compétition sportive.

Pour quel motif ?

Pour l’usage à des fins de traitement d’une substance interdite qui figure sur la liste des substances et méthodes interdites de l’A.M.A.

Qui peut le remplir ?

Tout médecin désigné par le sportif comme étant son médecin habituel ou son médecin traitant.
Ce médecin devra décliner ses nom, prénom, qualification et spécialité médicale.

Comment le remplir ?

Cas N°1 : processus abrégé pour les béta-2 agonistes par inhalation et glucocorticoïdes par des voies non systémiques.
Cas N°2 : toutes les autres substances, médicaments et méthodes interdites.

Quand le remplir ?

Dès que possible, si le sportif utilise à des fins thérapeutiques un médicament ou procédé interdit, et dans tous les cas, avant de participer à une compétition.

Attention : toute demande envoyée après le déroulement d’une compétition sera invalidée et exposera le sportif contrôlé positif à des sanctions prévues par la loi.

Comment se procurer les A.U.T. ?

Les différents organismes internationaux et nationaux peuvent fournir les formulaires.
Le Ministère de la Santé, de la Jeunesse et des Sports, l’A.F.L.D., les Fédérations, les Ligues, et les Directions Régionales et Départementales de la Jeunesse et des Sports peuvent fournir ces différents formulaires.

Qui doit le signer ?

Votre médecin doit signer et dater.
La signature du sportif est obligatoire, datée par lui-même. Toutefois, en cas de sportif mineur ou de sportif souffrant de handicap l’empêchant de signer ce formulaire, un parent ou un représentant devra signer avec lui ou en son nom.

Attention de bien lire et de comprendre le formulaire et le chapitre figurant au dessus de votre signature. Demandez une explication éclairée à votre médecin, car c’est votre droit le plus strict de faire respecter le Code de Déontologie, et le secret médical.

Où l’envoyer ?

Vous devez envoyer ce formulaire de demande d’autorisation d’usage à des fins thérapeutiques par lettre recommandée avec accusé de réception à :

A.F.L.D. – Département des Contrôles, 229 boulevard Saint Germain, 75007 PARIS

Il est important avant l’envoi de votre dossier de conserver une photocopie ainsi que de bien garder les différents documents permettant de justifier l’envoi de votre dossier par lettre recommandée avec accusé de réception.

C’est l’accusé de réception de l’AFLD qui fait foi (et non pas celui de la poste). L’AFLD notifie la décision d’acceptation ou de refus de l’AUT directement au sportif.

Que faire lors du retour de l’A.U.T. ?

·- Si validée par l’A.F.L.D : la garder précieusement avec soi et la présenter à chaque compétition lors d’un contrôle anti-dopage

·- Si refusée par l’A.F.L.D. : le sportif doit représenter une nouvelle demande complète prenant en compte les motifs du refus. Dans ce cas, et jusqu’à nouvel ordre, il n’est pas autorisé à utiliser par dérogation une substance ou un procédé interdit.

Depuis le 1er janvier 2011, certains traitements imposent au sportif une déclaration d’usage « à posteriori » d’un contrôle. Il s’agit :

> des corticoïdes inhalés, associés ou non à certains broncho-dilatateurs prescrits chez l’asthmatique
> des corticoïdes administrés sous forme d’infiltration intra et péri articulaire, péri tendineuse, intradermique, ou péridurale.
> des dérivés des plaquettes administrés autrement que par voie intramusculaire.

Lors de leur prescription, ces traitements ne demandent aucune démarche administrative initiale de la part du sportif.

En cas de contrôle anti-dopage

Le contrôle anti-dopage retrouvera une molécule figurant sur la liste des produits interdits, dont il faudra expliquer l’usage.
Le contrôle sera donc considéré comme « contrôle anormal ». Le sportif passera en commission de discipline de 1ére instance par sa fédération, lui interdisant généralement la participation aux compétitions. La poursuite de l’entraînement reste dans ce cas autorisée.

Le sportif devra justifier son traitement en présentant un dossier médical attestant la nécessité de son traitement, et l’absence ou l’échec d’alternative thérapeutique. Cela implique :

> de présenter des avis médicaux spécialisés (pneumologue…)
> d’appuyer le dossier médical par des examens complémentaires (EFR par exemple).

Ce dossier médical permettra de prouver la bonne foi du sportif, de lever l’interdiction éventuelle de compétition, d’où la nécessité d’avoir un dossier médical préalablement bien documenté.

Les pièges pour le sportif

La suppression des déclarations d’usage (D.U.) imposées jusqu’en 2010 lors de la prescription d’un traitement ne signifie pas que les molécules sont autorisées. Elles restent interdites par la législation anti-dopage et nécessitent d’en justifier l’usage en cas de contrôle anti-dopage !

Le contrôle anti-dopage est considéré comme « anormal », ce qui peut jeter un doute sur l’éthique du sportif par des personnes peu informées de la législation en vigueur.

Pendant le laps de temps nécessaire à l’établissement du dossier médical de justification, le sportif est privé de compétition. Cette période d’interdiction de compétition sera d’autant plus courte si le dossier médical est déjà clairement documenté (avant le contrôle anti-dopage). D’où l’importance d’un suivi médical (et EFR) régulier, et d’un archivage précieux des documents médicaux.

Le piége pour le médecin

L’absence d’obligation administrative lors de la prescription de certains traitements, peut inciter le médecin à négliger le bilan complémentaire de la maladie en cause.

30.03.12 AFLD / JO : Liste 2012 des produits et substances interdits
31.01.11 AMA : Liste des interdictions - janvier 2011.
31.01.11 AMA : Standard international pour les AUT - janvier 2011 (pdf).
21.05.10 AFLD/JO : Liste 2010 des produits et substances interdits (pdf, 5 p., 200 ko).
28.01.10 AMA : Liste 2010 des produits et substances interdits.
06.12.10 AFLD : Rapport d'activité 2009.
29.01.09 AFLD / JO : Liste 2009 des produits et substances interdits (pdf, 9 p., 200 ko).
14.03.08 AMA : Liste 2008 des produits et substances interdits (pdf, 11 p., 160 ko).
14.03.08 AMA : Liste des interdictions 2008 (pdf, 24 p., 1 Mo).
14.03.08 AMA : Liste des interdictions 2008 (résumé des modifications) (pdf, 4 p., 50 Ko).
14.03.08 AMA : Programme de surveillance 2008 (Pdf, 1 p., 26 Ko).
01.01.07 Liste intégrale 2007 des produits et substances interdits.
01.01.07 Liste des médicaments interdits (par nom commercial).
16.09.07 Résumé des modifications de la liste 2007.
16.09.07 Programme de surveillance 2007.

Où trouver la liste des interdictions ?

www.santesport.gouv.fr Le site de la Protection de la Santé des Sportifs et de la lutte contre le dopage.
www.wada-ama.org Le site de l’Agence Mondiale Antidopage.
www.franceolympique.com Le site du Comité National Olympique et Sportif Français.
www.afld.fr Le site de l’Agence Française de Lutte contre le Dopage.

C’est sans doute la contrainte la plus importante qu’ADAMS impose aux sportifs. Cette déclaration de localisation est difficile à programmer. En cas d’imprévu, le sportif doit quand même modifier son dossier ADAMS, par Internet, par SMS ou par l’intermédiaire d’une organisation anti-dopage. Cette disposition est souvent mal vécue par les sportifs, qui ont l’impression d’être surveillé sans cesse, « pris en otage » d’un système…

ADAMS permet la gestion des AUT

Les demandes d’AUT sont habituellement envoyées et gérées par l’AFLD, qui étudie les demandes et notifie son accord ou désaccord. En fonction des fédérations et du niveau sportif (national, international, olympique), les demandes d’AUT devront être rédigées via le système ADAMS. C’est le médecin d’équipe (ou médecin fédéral) qui aura la tâche de déclarer les demandes d’AUT en ligne sur le serveur. L’athlète et le médecin recevront ensuite la notification d’accord sous la forme d’un message envoyé sur son compte d’utilisateur ADAMS.

ADAMS est un centre ressource sur le dopage

ADAMS est un centre ressource d’informations sur le dopage, le déroulement des contrôles, les AUT, la réglementation internationale, le code mondial, les substances interdites, les statistiques… Chaque sportif peut y trouver une information objective et actualisée.

ADAMS gère les contrôles anti-dopage

Organiser les contrôles anti-dopage lors de compétition, et hors compétition. Coordonner les contrôles, veiller à la répartition géographique de ceux-ci, éditer des statistiques… La circulation des résultats des contrôles entre les laboratoires, l’AFLD, les fédérations, et les sportifs contrôlés, s’effectue également par ADAMS.

Qui utilise ADAMS ?

Le système ADAMS n’est pas utilisé par tous les sportifs de haut niveau. Seul un groupe cible dans chaque fédération est soumis aux contraintes de localisation. Ce groupe cible est choisi en fonction d’un critère de performance aux compétitions internationales. Par contre, les demandes d’AUT concernent tous les sportifs, qu’ils soient membres ou non de ce groupe cible. ADAMS gère actuellement environ 123 000 sportifs représentant plus de 60 fédérations, et 35 laboratoires accrédités.

De nombreux médicaments contiennent de l’éphédrine. Ces médicaments sont souvent en vente libre, sans ordonnance, ce qui expose d’autant plus au risque de positiver un contrôle en cas d’automédication. Rappelons que la délivrance sans ordonnance d’un médicament n’implique pas qu’il soit exclu de produit dopant, ni même d’effet secondaire. Chaque sportif doit donc être vigilent, et se rapprocher d’un avis médical devant tout traitement.

En janvier 2002, les autorités de la santé au Canada ont décidé d’interdire certaines préparations à usage oral à base d’éphédrine. Il s’agissait notamment de préparations contenant aussi de la caféine, de préparations dont la dose unitaire (par ex. par comprimé) est supérieure à 8 mg d’éphédrine, et de préparations dont la dose recommandée est supérieure à 8 mg d’éphédrine par prise ou à 32 mg d’éphédrine par jour.

Cette décision était basée sur plusieurs rapports d’effets indésirables graves, tels accidents vasculaires cérébraux, arythmies, infarctus du myocarde et convulsions. Par ailleurs, les résultats publiés récemment d’une étude randomisée contrôlée par placebo en "cross-over", effectuée chez 15 volontaires sains, montrent un risque accru d’allongement de l’intervalle QT et d’augmentation de la pression artérielle après la prise d’une seule dose d’un supplément alimentaire contenant entre autres de l’éphédrine (12 mg par dose unitaire) et de la caféine (40 mg par dose unitaire) [JAMA 291 : 216-221 (2004 )].

Source : Communiqué par le Centre de Pharmacovigilance, Avril 2004. A noter l’éphédrine est interdite pour des seuils urinaires dépassant 10µg/ml

Consultez une liste des cas de dopage dans les sports sur Wikipédia.

Conclusion

La Coupe du Monde de football va faire rêver le monde entier et induire une augmentation de pratique chez les jeunes pour un bien être physique, psychique et social . Alors que l’on soit écouté et que cette fête du sport et de la télévision nous donne un vainqueur qui nous fasse rêver longtemps.

Sportez-vous bien et surtout pour lutter contre la sédentarité il ne suffit pas de regarder un match à la télévision mais aussi de s’inscrire dans un club pour une pratique régulière. Découvrez quels sont les bienfaits du sport pour la santé, en lisant : A vos marques... prêts ? bougez ! des Docteurs Bacquaert et Maton aux Editions Chiron.

Vous devez savoir qu’il existe, dorénavant, quatre sections définissant les substances.

- Dans le cadre d’un contrôle pendant l’entraînement, ne sont recherchées que les familles suivantes : agents anabolisants, hormones peptidiques, bêta-2 agonistes, agents avec activité anti-œstrogène et produits masquants.

- Pendant la période de compétition, pour un contrôle inopiné ou non, s’ajoutent à ces familles : stimulants, narcotiques, cannabis et glucocorticoïdes.

ATTENTION, vous devez faire preuve d’une double vigilance :

- vous renseigner, en fonction de votre calendrier de compétitions, du moment où vous pourriez avoir un contrôle dans le cadre de ces compétitions. (Exemple : Les athlètes participant aux jeux olympiques d’Athènes sont en compétition dès le 31 juillet 2004 alors que la cérémonie d’ouverture est prévue le 13 août 2004).
- Vous informer de la durée d’élimination de ces substances dans votre organisme si vous avez été amené à les utiliser dans une période sans compétition.
- Certaines substances concernent seulement quelques disciplines. Vous devez vous enquérir de leur identité en fonction du sport que vous pratiquez.
- D’autres dites “spécifiques” car fréquentes dans de nombreux médicaments, comme l’éphédrine, ou peu susceptibles d’améliorer les performances, pourront entraîner une sanction réduite. Vous devez en connaître la liste qui peut être ponctuellement modifiée.

CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR

I – AU SUJET DES AUTORISATIONS D’USAGE A DES FINS THERAPEUTIQUES (AUT)

Vous pouvez, comme chacun, souffrir de maladie ou être dans un état de santé nécessitant la prise de médicaments interdits. En demandant une AUT, vous pouvez être autorisé à prendre le médicament dont vous avez besoin si aucune alternative n’existe. Suivant votre niveau de compétition, une commission de médecins experts sera habilitée pour accepter ou non votre demande d’AUT. En cas d’accord, vous devrez en permanence être possesseur d’un formulaire que vous présenterez au médecin chargé du contrôle de dopage au moment du contrôle.

II – AU SUJET DES CORTICOIDES

Il existe deux procédures de mise en œuvre des AUT.
- Une procédure standard pour les corticoïdes par voie orale (comprimé, gouttes) par voie rectale (suppositoires) ou en injections (intraveineuse, intramusculaire). Si un médecin estime qu’il faut traiter avec des corticoïdes par voie systémique, il peut demander une AUT en remplissant un formulaire qu’il devra faire valider avant d’agir (21 jours avant la compétition). En cas de pathologie aigue ou d’urgence médicale, il est prévu un traitement ultrarapide du dossier avec une réponse positive exceptionnelle.
- Une procédure allégée pour les corticoïdes utilisés par toute autre voie d’administration. Une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques peut être donnée a priori et à réception de la notification comprenant le diagnostic établi, les examens pratiqués ainsi que le nom du médicament, la posologie, la voie d’administration et la durée du traitement. Le médecin prescripteur devra être bien identifié et la décision pourra être révisée à tout moment par le comité national ou international, suivant le niveau de l’athlète, habilité pour délivrer l’autorisation de la pratique sportive. (CAUT)

ATTENTION : La mésothérapie avec des corticoïdes n’est pas un traitement reconnu par le bon usage médical et ne doit donc pas être utilisée.

III – AU SUJET DES BRONCHODILATATEURS

Les deux même procédures que pour les glucocorticoïdes sont prévues : Les bêta-2agonistes sont interdits. Cependant, les sportifs souffrant d’asthme ou d’asthme d’effort peuvent se soigner à la condition expresse qu’une hyper réactivité bronchique soit prouvée et qu’une autorisation médicale suivant la procédure standard pour les formes galéniques autres que sous forme de spray inhalé, soit donnée. Les quatre produits suivants, sous forme de spray (ou de gélules) inhalés peuvent bénéficier de la procédure allégée telle qu’évoquée pour les glucocorticoïdes : - Salbutamol (comme la ventoline) - Salmétérol (comme le Serevent) - Terbutaline (comme le Bricanyl) - Formotérol (comme le Foradil) Même si une AUT est accordée, une concentration de salbutamol supérieure à 1000 ng/ml est considérée comme anormale jusqu’à ce que le sportif prouve que ce résultat anormal est consécutif à l’usage thérapeutique de salbutamol par voie inhalée.

Cela veut dire que tout athlète doit posséder en permanence dans son sac de sport toute ordonnance prescrite à son nom dans les 3 mois précédents ainsi que, le cas échéant, tout formulaire d’autorisation d’usage thérapeutique dûment validé.

IV – AU SUJET DU CANNABIS

Les cannabinoïdes sont interdits à l’occasion des contrôles en compétition. Cela n’est pas nouveau en France, mais, à présent, les athlètes de toutes les fédérations internationales ayant signé le code mondial antidopage, sont concernés. Les vertus dopantes du cannabis sont, d’autre part, bien établies à ce jour. Le grand danger consiste en la période d’élimination très longue du T.H.C. (plusieurs semaines) dans l’organisme. Cela veut dire que vous ne pouvez vous permettre aucun écart et que vous devez, en permanence, tenir compte de cette interdiction. Cependant, les cannabinoïdes sont inclus à ce jour parmi les substances dites “spécifiques”. Si le sportif peut établir qu’il n’a pas cherché à améliorer sa performance sportive, il pourra bénéficier d’une sanction réduite.

V – AU SUJET DE LA CREATINE

La vente de créatine n’est pas autorisée en France. Ce produit n’est pas inscrit sur la liste des interdictions 2004 du standard international du code mondial antidopage (Il a été jugé qu’il ne répondait pas à deux des trois critères demandés pour faire partie de la liste). Si son effet “dopant” est nul au niveau de la cellule musculaire habituée à l’effort, son effet “masquant” est réel et pour cette raison, la créatine pose problème. De plus, l’origine “non sécurisée” de ce produit lui confère une grande dangerosité puisque bien souvent, la créatine est frelatée (voir plus loin les suppléments nutritionnels).

VI– AU SUJET DES VITAMINES ET DES SUPPLEMENTS NUTRITIONNELS

Le sportif doit s’assurer que tous médicaments, vitamines, suppléments nutritionnels, préparations diététiques en vente libre ou toutes autres substances qu’il utilise, ne contiennent aucun produit dopant. Il ne doit jamais commander de produits par Internet ou par l’intermédiaire d’un magazine. Ces produits sont susceptibles d’être contaminés notamment avec de la Nandrolone ou contenir de fortes concentrations d’éphédrine par exemple. En sachant qu’une nourriture équilibrée limite fortement la nécessité d’utiliser ce genre de substances, il vous est conseillé une extrême vigilance sur l’origine du produit et une connaissance exacte sur les conditions de sa fabrication. Dans le cas contraire, vous devez absolument vous abstenir.

CE QUE VOUS DEVEZ FAIRE


- Vous n’acceptez jamais un médicament proposé par quelqu’un d’autre qu’un médecin ou un pharmacien ayant connaissance de la liste des produits interdits et connaissant votre situation d’athlète de haut niveau.
- Vous vous assurez vous-même de la composition du produit et de son origine. Cela veut dire que vous n’acceptez jamais un comprimé ou une solution sans voir le conditionnement du produit. Vous le sortez vous-même de son emballage.
- Lorsque vous êtes amené à prendre un médicament, vous lisez attentivement la notice incluse dans la boîte. Si elle précise ¨l’attention des sportifs sera attirée sur le fait que cette spécialité contient un principe actif pouvant induire une réaction positive des tests pratiqués lors des contrôles “anti-dopages”. Vous ne prenez pas ce médicament même si vous avez une ordonnance vous le prescrivant, sauf si un médecin vous a interdit la compétition ou qu’une procédure d’AUT a été réalisée.
- Vous vous renseignez auprès de votre médecin de l’effet sur votre organisme du médicament ou du supplément nutritionnel.

CE QUE VOUS NE DEVEZ PAS OUBLIER

La loi affirme et vous rappelle votre responsabilité pleine et entière. Dans le cas d’un contrôle positif entraînant un dopage avéré, quelles que soient les circonstances, au final, l’athlète concerné est sujet à sanction. C’est pourquoi vous devez être le seul maître de vos décisions. Avant toute prescription, nous vous rappelons qu’il vous est conseillé d’évoquer tous ces problèmes en présentant cette note d’information à votre médecin. Il saura vous prescrire le produit le mieux adapté à votre situation. La production d’une ordonnance ne signifie pas qu’elle vous autorise à participer à une compétition et qu’elle vous absout en cas de contrôle inopiné si on vous a prescrit un produit interdit, en particulier des corticoïdes par voie générale qui sont strictement interdits.

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Protège-ordonnance, Pdf, 2 pages.

Ainsi, cette hormone permet une augmentation du nombre de fixateurs permettant de la concentration d’oxygène dans le sang. L’EPO est également fabriquée par biotechnologie ; les spécialités pharmaceutiques sont nombreuses, on peut citer en particulier le Tynépo, l’Eprex, le Recormon, ou le Mircera ou Cera, EPO 3ème génération qui a eu son heure de gloire lors du Tour de France 2008.

Les différentes synthèses d’EPO ont été réalisées avec en particulier la mise au point de petits peptides capables d’être aussi actifs que l’EPO naturel. Le peptide ainsi réalisé a donné naissance à l’Hématide (Affimax), qui possède une durée de vie suffisamment longue pour que l’on puisse en obtenir une efficacité avec une seule injection intraveineuse mensuelle. Ainsi, le Président de l’Agence Française de Lutte contre le Dopage (A.F.L.D.), suspecte un certain cas potentiel dont par exemple des cyclistes qui ont pu utiliser cette substance lors du Tour de France 2009.

Les tests de détection de ce produit étant prêts en septembre/octobre 2009, la nouvelle législation qui permet de conserver les urines congelées pour réaliser des analyses post-compétitions permettra peut-être de retrouver certains tricheurs qui cherchent qui améliorer leurs capacités d’endurance. L’indication médicale de l’hématide est celle des patients présentant une anémie sévère, en raison d’une diminution du taux d’hémoglobine, lié à une maladie intercurrente comme une insuffisance rénale chronique.

A priori les effets secondaires sont peu compatibles avec la pratique d’un sport de haut niveau, mais il faut rester prudent car l’histoire du dopage nous apporte souvent l’utilisation de produits détournés de l’usage initial et qui apportés également de nombreux effets secondaires.

Conclusion

Ce peptide mimétique de l’EPO (EMP) qui a donné naissance à l’hématide (Affimax), d’une durée de vie longue, pourrait avoir une efficacité avec une seule injection intraveineuse mensuelle, sans que ce produit puisse par ailleurs avoir un croisement avec les anticorps anti EPO et donc avoir un effet secondaire contraire.

L’EPO étant le régulateur majeur de l’érythropoïèse, on comprend que sa production supplémentaire chez le sujet sportif sain améliore de façon significative les filières énergétiques, par l’apport d’oxygène supplémentaire au cœur même de la cellule musculaire. Il s’agit donc d’un produit dopant qui figure d’ailleurs sur la liste des produits interdits de l’AMA, et de l’AFLD.

Cette pilule « magique » permet de stimuler les fibres musculaires spécifiquement liées aux efforts d’endurance, sans qu’il soit préalablement nécessaire de mettre en place un programme d’entraînement spécifique.

Qu’est-ce que l’AICAR ?

Il s’agit d’une acadésine (lien Wikipédia) connue depuis 1956 et considérée comme cardio-protecteur mais non commercialisée à ce jour.

Les laboratoires GlaxoSmithKline (GSK) a produit également une gélule qui remplace l’effort physique, appelé GW501516. Il s’agit d’un puissant agoniste des PPAR delta, présent dans l’organisme au niveau du tissu adipeux et des muscles. Ces pilules ne sont pas aujourd’hui des médicaments, car il n’y a pas encore à ce jour d’indications médicales définies.

Toutefois, les effets sont :

• stimulation et activation des fibres musculaires
pour améliorer l’endurance.

• diminution de la fatigue, permettant soit de réduire la durée ou l’intensité l’entraînement, soit de l’améliorer en produisant des efforts moindres pour de meilleures sensations.

• augmentation des filières aérobie de façon certainement plus significatifs que lors d’un programme scientifiquement adapté lors d’un plan d’entraînement classique.

Sport et pilule de l’endurance

C’est quelques jours avant les Jeux Olympiques de Pékin que la revue américaine « Cell » a publié les résultats d’une étude montrant les effets spectaculaires de ces molécules sur l’endurance musculaire.

Celle-ci a donc jeté un trouble dans le milieu sportif, car les améliorations sur l’animal étaient telles que l’on pouvait obtenir près de 40% de progrès sans entraînement. Le kit de détection lors des contrôles antidopage n’a semble-t-il pas été prêt pour les Jeux Olympiques de Pékin.

En raison de ces propriétés, l’Aicar a été rajoutée sur la liste des produits interdits de l’AMA et de l’AFLD.
Des tests de détection devaient être prêts depuis l’automne 2009 afin de pouvoir réaliser une étude prospective, mais surtout de pouvoir analyser des échantillons d’urines conservées et congelées pour des compétitions antérieures à cette date.

Conclusion

L’Aicar, en stimulant l’absorption du glucose, augmente la production de composés réactifs sensibles avec l’oxygène au niveau de la cellule, améliorant ainsi de façon significative les potentialités d’endurance.

Tous les sports qui font appel à ces filières sont donc concernés par cette pilule « miracle » qui figure sur la liste des produits interdits.

Définition

La cocaïne (C12H21N4), obtenue à partir de la distillation des feuilles de la plante de coca, est un psychotrope classé dans la catégorie des stimulants qui, comme les amphétamines, la caféine ou la nicotine, stimule le système nerveux en augmentant le niveau de réactivité de certaines régions cérébrales.

Les effets de la cocaïne

La dépendance psychique très forte s’installe en quelques jours et est particulièrement tenace et difficile à traiter. Quand la cocaïne est sniffée, elle atteint sa concentration maximum dans le sang au bout de 10 à 30 minutes. Ainsi l’on retrouve immédiatement la sensation d’euphorie recherchée, qui dure en moyenne 30 minutes si elle est sniffée, et « seulement » 5 à 15 minutes si elle est fumée ou injectée. La cocaïne cause certaines sensations de chaleur, avec euphorie, hyperactivité, en ayant une action sur le rythme cardiovasculaire et un effet euphorisant global.

SEPTEMBRE : Brochure : La Prévention du Dopage. "Sport Santé, tous concernés par le Dopage ! ".

Du lundi 17 au vendredi 21 Novembre 2008

CREPS, 11, rue de l’Yser, 59139 WATTIGNIES

Programme tout public (sur invitation) :
Mardi 18 Novembre 2008

19h45 – Présentation du nouvel outil de prévention
« Sport Santé, tous concernés par le Dopage »
et de l’implantation de l’A.M.P.D. au CREPS

20h00 – Projection-débat : « Le Dernier Stade », film réalisé
par Christian ZERBIB, durée 97 minutes. L’histoire d’une athlète qui ne vit
que pour sa passion et sera victime de celle-ci par l’utilisation progressive
de moyens artificiels de plus en plus dangereux pour sa santé.

21h45 – Débat animé par :
• le Docteur Patrick BACQUAERT, Ancien Membre Titulaire
de la Commission nationale de Lutte contre le Dopage
et Médecin-Chef de l’Unité Médicale du CREPS et de l’IRBMS Nord/Pas-de-Calais
• le Docteur Frédéric MATON, Médecin de l’A.M.P.D.
du CHRU de Lille et du satellite du CREPS
• Monsieur Didier IDZIAK, Sportif de courses longue distance

Cette soirée sera suivie d’un cocktail.
Pour participer à cette Soirée Débat, il vous suffit de nous écrire
à cette adresse, en indiquant votre Nom et votre Prénom : contact@irbms.com

Programme hebdomadaire proposé aux membres du CREPS

Du Lundi au Vendredi de Midi à 14 heures au Restaurant
- Set de table
- Sport sans Dopage = Sport sans Dommage
- Exposition Sport Santé
- Tous concernés par le Dopage
- Quiz Dopage au cours des repas

PROJECTIONS du film « Le Dernier Stade » :
- Mercredi 19 Novembre à 14H00
- et Jeudi 20 Novembre à 20H00

avec débat à l’amphithéâtre.

Résumé : L’IRBMS, L’AMPD de Lille et le CREPS de Wattignies ont organisé un programme de sensibilisation pour informer et prévenir contre les conduites dopantes et le dopage, une semaine de prévention à destination des futurs champions de la région Nord Pas-de-Calais.

La Lutte antidopage passe par la prévention par neubautenk

- oedèmes rhéno-hépatiques
- insuffisance cardiaque
- hypertension artérielle
- œdème aigu du poumon
- mal aigu des montagnes
- etc.

L’utilisation des diurétiques n’est pas sans danger. Les effets secondaires sont nombreux.

On peut citer :

- fuite de potassium
- calculs urinaires
- accidents hypotensifs
- accidents cardiaques gravissimes
- collapsus et décès

- aviron
- boxe
- AIBA
- culturisme, body-building, IPFPB
- force athlétique, power lifting IPF
- haltérophilie IWF
- judo IJF
- karaté WFK
- lutte FILA
- ski FSI (uniquement le saut à ski)
- taekwondo WTF
- wushu IWUF

Législation en cours

Les diurétiques appartiennent à la fois à la section des agents masquants « S5 » et des substances interdites dans certains sports « P3 ». Les diurétiques sont interdits dans tous les sports comme agents masquants, pendant et en dehors des compétitions.

Conclusion

Les diurétiques, en modifiant le pH urinaire, sont des produits utilisés depuis très longtemps comme produits masquants. Leur deuxième indication est plus spécifiquement utilisée dans le cadre des compétitions dites à catégorie de poids. L’usage des diurétiques doit rester sous contrôle strictement médical, en raison des nombreuses contre-indications et dangers spécifiques de leur utilisation sans contrôle. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/diuretiques/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/betabloquants http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/betabloquants#comments Wed, 01 Oct 2008 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1824 Il s’agit de médicaments utilisés en cardiologie essentiellement pour réguler et ralentir le rythme cardiaque et diminuer la tension artérielle. Leurs effets anti-émotionnels et antistress permettent leur utilisation sous surveillance médicale stricte. Ces substances sont interdites uniquement dans certains sports. Indications thérapeutiques Il s’agit essentiellement de l’hypertension artérielle, du traitement de fond de la [...]]]>

Leurs effets anti-émotionnels et antistress permettent leur utilisation sous surveillance médicale stricte. Ces substances sont interdites uniquement dans certains sports.

Indications thérapeutiques

Il s’agit essentiellement de l’hypertension artérielle, du traitement de fond de la migraine, du traitement de fond de certains troubles musculo-articulaires, de la prévention plus générale du stress. Ce médicament peut être utilisé au long cours, après la survenue d’un infarctus du myocarde.

Propriétés et autres indications

thérapeutiques

- Traitement au long cours après infarctus - Troubles du rythme cardiaque - Cardiomyopathie obstructrive - Migraines (en traitement de fond) - Sevrage alcoolique - Traitement d'urgence de certaines anomalies de la condition cardiaque - ...

Les contre-indications d'utilisation

- Asthme - Insuffisance cardiaque - Brachycardie - Diabète insulino-dépendant

Effets indésirables des bêtabloquants

L’évolution de la pharmacologie des bêtabloquants permet actuellement d’utiliser des produits de plus en plus sélectifs et possédant moins d’effets secondaires.

Toutefois, on peut émettre une liste non limitative des effets indésirables et secondaires qui sont : - hypotension artérielle - hypoglycémie - asthénie - syndrome de Raynaud - insomnies, cauchemars - troubles de l’humeur et tendance dépressive - diminution de la libido - troubles du rythme cardiaque - troubles de la conduction cardiaque - bradycardie importante - diabète insulino-dépendant La liste est longue, montrant par là que l’utilisation des bêtabloquants reste sous contrôle médical strict.

Effets recherchés

Diminution des tremblements, effets anti-stress, ralentissement du cœur, amélioration de la coordination, ne justifient en aucun cas une auto-médication.

Quelques affaires de dopage

- Automobile et autres sports : le journal "Tonus" aborde en 1980 le problème de l'utilisation de l'Avlocardyl en milieu sportif. Le Dr Pierre Talbot, médecin organisateur et Médecin de la FFT, aborde ce sujet qui passionne déjà. - Pentathlon moderne : à la suite des J.O. de 1984 qui se sont tenus à Los Angelès, il semble que l'usage des bétabloquants fut commun.

Conclusion

Si de nombreux sports sont concernés par les effets de l’utilisation des bêtabloquants, il faut toutefois reconnaître que les effets induits représentés par la modification de la fréquence cardiaque sont quelquefois incompatibles avec la réalisation d’un exercice sportif en force maximale. Peu de cas de dopage mettant en avant l’utilisation de ce produit destressant chez le sportif. Toutefois, il faut se poser la question sur la réalité de son utilisation dans le sport de haut niveau.

La C.E.R.A. (Continuous Erythropoietin Receptor Activator) est une E.P.O. de 3ème génération, commercialisée par les laboratoires Roche sous le nom de « Mircera ».

Qu’est-ce que « Mircera » ?

« Mircera » est un médicament commercialisé par les laboratoires Roche d’abord en Allemagne, puis en Autriche, puis en cours d’autorisation de mise sur le marché après avis de la Haute Autorité de Santé en France.

Il s’agit d’une solution pour injection qui comprend un principe actif proche de l’E.P.O. qui contient en fait du Méthoxy polyéthyléne glycol-Epoétine bêta. Ce médicament est disponible en flacon et en seringue pré-remplie, à différents dosages, pour utilisation strictement médicale.

Il s’agit donc d’une E.P.O dite de 3ème génération, ou EPO Bêta qui permet de maintenir et de rallonger son activité biologique.

Indications médicales du « Mircera »

• traitement de l’anémie, associée à une insuffisance rénale chronique.

Le but de l’utilisation de ce traitement est d’améliorer la survie, la qualité de vie des malades et de réduire les complications, notamment celles cardio-vasculaires.
(source dossiers HAS 19/12/07)

Les conditions d’utilisation chez les malades rénaux sont strictes. Il est recommandé de :

• rechercher une cause extra-rénale
de l’anémie en particulier la carence en fer.
• traiter la carence en fer si elle existe.
• proposer enfin une époétine type « Mircera »
après s’être assuré de l’absence d’une cause
curable de l’anémie autre que l’insuffisance rénale.

> Bénéfices cliniques des malades

• amélioration de l’activité du ventricule gauche
• amélioration de la qualité de vie
• diminution du nombre de transfusions

Du fait de sa grosse taille moléculaire, le « Mircera » est actif plus longtemps dans le sang qu’une E.P.O. classique et a donc dans le cadre de cette E.P.O. 3ème génération une action et une durée de vie prolongées ; ce qui permet de limiter le nombre d’injections en les espaçant.

Recommandations de la Commission de la Transparence

Afin de montrer combien il est délicat d’utiliser le « Mircera » chez les patients, cette Commission a proposé un protocole strict montrant combien il est dangereux pour les sportifs d’utiliser ce produit.

En effet, les conditions d’utilisation doivent être :

• absence de carence en fer ou vitaminique
• surveillance des doses et des fréquences d’injections
• surveillance de la durée du traitement
• modalités de suivi de l’hémoglobine et de l’hématocrite

surveillance de l’évolution des taux de l’hémoglobine
et surveillance des événements trombo-emboliques

• fréquence et motif des incidents ayant entraîné l’arrêt du traitement
• surveillance de l’évolution de la qualité de vie des malades

L’utilisation n’est pas recommandée chez l’enfant et les adolescents de moins de 18 ans. Les précautions d’usage sont à respecter chez les personnes ayant une insuffisance hépatique.

Des médicaments comparables portent le nom de Aranesp, Dynepo, Eprex, Neorecormon.

Risques d’utilisation du « Mircera »

L’effet indésirable le plus courant est l’apparition d’une hypertension artérielle avec facteurs de risque associés.

• possibilité de réaction allergique
• décès par accident trombo-embolique

L’utilisation d’une E.P.O.
3ème génération chez le sportif

Un grand nombre de tricheurs a été persuadé que cette E.P.O. était indétectable tant par bilan urinaire que par bilan sanguin.

Il faut toutefois ne pas oublier que l’effet secondaire le plus visible sur un bilan sanguin est le taux d’hématocrites élevé, associé à d’autres anomalies biologiques. C’est cette suspicion qui peut permettre de pister un sportif afin d’effectuer des contrôles inopinés ou des contrôles orientés.

> Différence entre E.P.O. et E.P.O. 3ème génération

Alors qu’une E.P.O. normale nécessite une injection deux, voire trois fois par semaine, la CERA peut être injectée comme chez les personnes malades une fois par mois ou, pour ceux qui aiment les risques, tous les 15 jours. Le fait que peu de tests soient validés pour la détecter permettait de faire croire aux sportifs qu’ils étaient intouchables.

La molécule de la CERA est suffisamment grosse pour qu’elle ne puisse pas passer dans les urines. Or, il existe une différence notable entre les urines d’un sportif au repos ou à l’effort. Cela expliquerait pourquoi, d’une manière générale, un sportif contrôlé hors compétition peut finalement prétendre à être invincible et invisible.

Avec une E.P.O. classique, les sportifs doivent jongler avec la loi, en effectuant des injections tous les 3 ou 4 jours ; le transport sur les lieux d’injections devait donc être systématiquement réalisé. L’E.P.O. de 3ème génération offre évidemment un confort puisqu’une injection par mois est plus facile à effectuer en cachette.

Caractérisques du médicament « Mircera »

Les doses recommandées montrent une réponse rapide avec augmentation du taux d’hémoglobine. C’est par résultat indirect de ce taux que l’on peut éventuellement suspecter d’éventuels tricheurs.

Conclusion

Le Plan de Gestion des Risques Européens prévoit pour l’E.P.O. 3ème génération un suivi des malades concernant la survenue d’accidents trombo-emboliques y compris pulmonaires et la survenue d’hémorragies gastro-intestinales.

L’utilisation non-médicale de l’E.P.O. 3ème génération ou d’une CERA est donc hautement dangereuse.

Son utilisation est assimilable aux transfusions de concentrés de globules rouges, qui donnent les mêmes résultats permettant chez les patients malades de maintenir un taux d’hémoglobine contre l’anémie.

Son utilisation en milieu sportif est non seulement hautement dangereux mais est totalement interdite. Le MIRCERA ou E.P.O. 3ème génération fait partie de la classe « S2 : Hormones et substances apparentées », interdites en permanence en compétition et hors compétition.

Le Suivi Médical

En ce qui concerne les sportifs professionnels ou ayant le statut de professionnel, les clubs ou les fédérations doivent prévoir dans leurs budgets la prise en charge de la surveillance médico-sportive des sportifs et de leurs performances. En ce qui concerne les autres sportifs, il appartient aux clubs, en fonction de l’âge, des performances, et de l’intensité de l’entraînement de définir la périodicité de ce suivi. Il est vivement conseillé aux clubs de communiquer auprès de ses licenciés sur la nécessité d’un suivi médical adapté.

Les Soins Médicaux

En cas d’accident sur le terrain de sport, tout médecin se doit de porter assistance à un sportif blessé. Il doit agir en toute indépendance vis-à-vis de l’organisation. Si un médecin est sollicité pour la surveillance d’une compétition, il appartient à l’organisateur de mettre en place les secours nécessaires. En cas de difficultés, le médecin est libre de refuser la mission proposée. Pendant les entraînements, le club doit être en mesure de mettre à disposition du médecin sollicité des conditions matérielles satisfaisantes.

La Prise en Charge des Blessures

En fonction du statut du sportif, la blessure peut être considérée comme un accident du travail. En aucune manière, le club peut imposer à un sportif blessé de s'adresser à un praticien en particulier. Le libre choix du sportif doit être respecté. Les enjeux stratégiques et financiers d'un club n'autorisent pas la violation du secret médical. Si, avec l'accord du sportif, une consultation médicale a lieu en présence d'une autre personne, l'examen physique reste confidentiel. Il appartient au médecin d'être extrêmement prudent quant à l’avis médical donné. L'entraîneur ou toute autre personne n'est pas concerné par le secret médical. Il est important que le sportif soit bien averti de cette situation.

L’arrêt provisoire ou définitif de la pratique sportive

La décision médicale d'interruption provisoire, temporaire ou définitive de la pratique sportive (rapport circonstancié contresigné par le sportif) ne peut appartenir qu’au seul corps médical. Cette décision peut bien entendu être contestée par le sportif qui a le droit de se rendre auprès d’un autre confrère muni de son dossier médical (dans cette attente, le sportif, son club et ses dirigeants peuvent adopter l'attitude qu’ils souhaitent par-delà la décision médicale initiale).

L’usage des produits médicamenteux et/ou compléments alimentaires

Le dopage est défini par la loi « comme l'utilisation de substances ou de procédés de nature à modifier artificiellement les capacités d'un sportif. Font également partie du dopage les utilisations de produits de procédés destinés à masquer l'emploi de produits dopants. La liste des procédés et des substances dopantes mise à jour chaque année fait l'objet d'un arrêté conjoint des ministres chargés des sports et de la santé ». L'État a mis en place plusieurs dispositifs pour lutter contre l'usage de produits dopants, dont les clubs doivent en faire la publicité. Il s'agit :

1) du N° Vert Ecoute Dopage (0800 15 2000) qui doit être affiché dans les locaux du club.
2) de l’Agence Française de Lutte contre le Dopage (A.F.L.D.) chargée de veiller à l'efficacité et à l'effectivité de cette lutte.
3) des Antennes Médicales de Lutte contre le Dopage (A.M.L.D.) : l’antenne de Lille pour la région Nord/Pas-de-Calais : Boulevard de Metz (03.20.44.60.98).
4) du renforcement des sanctions pénales à l'encontre des trafiquants et des pourvoyeurs : elles peuvent aller jusqu'à sept ans d'emprisonnement et 152.500 € d’amende lorsque les faits sont commis en bande organisée ou s'ils sont commis à l'encontre d'un mineur.

En dehors de ces cas, la peine maximale est de cinq ans d'emprisonnement et de 76.200 € d’amende. Des peines complémentaires peuvent en outre être prononcées : fermeture des établissements sportifs où le trafic a eu lieu ou interdiction d’exercice professionnel pour le pourvoyeur par exemple. Les sportifs qui se dopent encours quant à eux des sanctions sportives prononcées par leurs propres fédérations.

La non contre-indication à la pratique sportive

Tout sportif en compétition doit posséder un certificat médical annuel de non contre-indication à la pratique du sport. Il est rédigé par un Docteur en médecine et peut être obtenu dans un cabinet médical ou dans un centre médico-sportif de la région. Si un certificat de contre-indication à la pratique sportive doit être rédigé, il ne doit pas contenir de renseignements médicaux, et doit être remis à l'intéressé ou, pour un enfant, à la personne ayant la responsabilité de l'enfant.

Pour en savoir plus :

Le Conseil Régional Nord/Pas-de-Calais Hôtel de Région, Centre Rihour, F 59555 LILLE cedex
Tél. : 33+(0)3.28.82.82.82 / Fax : 33+(0)3.28.82.82.83 Site : www.nordpasdecalais.fr

Direction Régionale et Départementale de la Jeunesse et des Sports
Adresse : 35 rue Boucher de Perthes 59044 LILLE
Téléphone : 03 20 14 42 42 (standard) Télécopie: 03 20 14 43 00
Courriel : mjs059@jeunesse-sports.gouv.fr
Site : www.drdjs-nordpasdecalais.jeunesse-sports.gouv.fr

Institut Régional de Biologie et de Médecine du Sport
Adresse : Maison du Sport – 367, rue Jules Guesde – 59650 VILLENEUVE D’ASCQ
Téléphone : 03.20.05.68.32 Télécopie : 03.20.40.21.43
Courriel : contact@medecinedusport.fr
Site : www.irbms.com - www.medecinedusport.fr

Lire aussi :   Les Autorisations d'Usage à des fins Thérapeutiques (A.U.T.). ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/charte-ethique-prevention-dopage/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/steroides-anabolisants http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/steroides-anabolisants#comments Mon, 31 Mar 2008 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1802 Les stéroïdes anabolisants ou anabolisants stéroïdiens, ou tout simplement stéroïdes, sont un terme générique reprenant différents stéroïdes hormonaux représentés par les hormones cortico-surrénales, les hormones sexuelles féminines ainsi que les hormones sexuelles masculines. Les Stéroïdes Anabolisants ou anabolisants stéroïdiens SOMMAIRE 1/ Introduction 2/ Historique 3/ Quelques produits utilisés 4/ Effets cardiaques des stéroïdes anabolisants [...]]]>

Explication : cette hypertension, liée à un ensemble de dégradation de la fonction cardiaque, est essentiellement due à une modification des fonctions régulatrices, avec diminution de la capacité de dilatation des vaisseaux coronaires à l’effort, une augmentation de l’épaisseur de l’intima, une augmentation de la viscosité sanguine, modifiant et gênant le passage sanguin, des spasmes coronaires associés, une rupture de plaque d’athérome créée en fonction de la dégradation du profil lipidique.

- les troubles du rythme

L’utilisation des stéroïdes anabolisants provoque également une modification de la cavité auriculaire, avec une dilatation de celle-ci, pouvant provoquer une défibrillation auriculaire, troubles du rythme avec potentiel rythmogène, dégradation d’autant plus marquée qu’il existe une hypertrophie myocardique potentiellement du ventricule gauche, lors de l’utilisation prolongée de ces produits.


- mort subite

[lire notre article] Il s’agit de véritables dégradations complètes de la fonction cardiaque, dans le cadre de lésions de type apoptose avec altération majeure de la membrane mitochondriale. L’augmentation des cavités cardiaques, associée à une hypertrophie myocardique et une modification de la conduction cardiaque est un cocktail explosif provoquant une impossibilité de fonctionnement de la pompe cardiaque. C’est la mort subite. L’autopsie pourrait montrer ces dégradations majeures de la fonction cardiaque. Quelques auteurs ont étudié ce problème : Gauthier, Iglesias, Montine, Huston, Tsibiribi, Artgens, Konig.

5/ Effets hépatiques -

[haut] Il existe une tolérance individuelle non négligeable, qui est toutefois plus risquée lors de la prise orale de produits de type 17 Alpha Alkylaton. Les atteintes hépatiques sont nombreuses, et correspondent :

> les atteintes indirectes par le mode d’injection :

Il s’agit des hépatites, voire du VIH, par l’utilisation de produits ou de seringues contaminés.

> les atteintes hépatiques par utilisation des stéroïdes anabolisants

- Cancer du foie : on retrouve cette dégénérescence cancéreuse, surtout chez les hommes, après traitement continu pendant une durée de deux ans. - Adénome hépatique : véritable bombe à retardement, car possibilité de rupture spontanée ou au contraire de transformation cancéreuse. - Hépatite cytolytique : comme toute prise de produits, il s’agit d’une réaction naturelle de l’organisme. Toutefois, après arrêt de la prise, la normalité est possible sans séquelle. A noter que les autres hépatites de type cholestatique, sont moins fréquentes. Ceci explique pourquoi il est important, chez tout athlète dont l’on pourrait suspecter sans aveu la prise de stéroïdes anabolisants de faire réaliser un bilan biologique sans oublier toutefois le dosage des Gamma-GT et des marqueurs VIH et hépatiques.

- hypertension portale

La prise de stéroïdes anabolisants , associée à une pratique sportive et un programme d’entraînement démesuré, associé éventuellement à une mauvaise alimentation et à la prise d’alcool, peut provoquer des dégradations avec formation de véritables varices œsophagiennes. Cette hypertension portable associe une béliose, une hyperplasie nodulaire régénérative et des varices œsophagiennes. Les consommateurs de ces produits connaissant bien les risques secondaires hépatiques sont donc des gros consommateurs de protecteurs gastriques et de protecteurs hépatiques, avec l’association de nombreux produits, type Légalon, Chophytol, etc… Devant une demande réitérée de ce type de produits, l’on peut soupçonner une prise de produits inavouée. La biologie, associée à une échographie, à la réalisation d’un IRM ou d’un scanner, reste dans ce cas souhaitable. Quelques auteurs ont étudié la question : Geyer, Velasquez

6/ Effets psychiatriques -

[haut] Le risque principal réside à une poly-consommation liée aux objectifs qui ne sont pas que la performance, mais également pouvoir oser le faire, et se « défoncer ».

- dépendance

Ce risque controversé dépendra à la fois de l’image du corps renvoyé par le développement musculaire et les effets psycho-actifs secondaires.

- perturbation sociale

Des paramètres, comme les doses utilisées et la durée des cycles, la répétition, la polyconsommation, l’utilisation d’autres produits, vont additionner et amplifier éventuellement les facteurs de risques qui comprennent les troubles de l’image du corps, le syndrome d’anorexie inversé, la relation père/mère, l’usage d’autres produits psycho-actifs

- les troubles de l’humeur

La dépression survient surtout en période de sevrage : - violence - agressivité - violence et perturbation sexuelle ne sont pas rares, surtout en phase de consommation - passage aux actes, relation conflictuelle avec le conjoint, - voire des problèmes judiciaires lors de passage sous forme de « bouffée sexuelle » avec viol et tentative de viol - risques suicidaires - dégradation de ressenti de l’image du corps La dépendance, la dégradation du corps ou son amélioration vont transformer de façon significative le consommateur qui présentera un grand nombre de perturbations psychologiques ou psychiatriques, pouvant conduire au suicide, d’autant qu’à dû se produire une relation conflictuelle familiale ou professionnelle. La nécessité de trouver de l’argent pour se fournir les produits reste également un problème non négligeable pouvant conduire vers la délinquance. Quelques auteurs : Pagonis, Artgens, Proia, Choï, Brower, Copeland, Bahrka

7/ Effets endocriniens -

[haut] Ces consommateurs qui utilisent des doses de plusieurs fois supérieures aux secrétions naturelles de testostérone vont forcément induire des modifications rapides de la fonction de reproduction.


- chez l’homme

L’inhibition de la production de spermatozoïdes est rapide, avec une oligospermie et une azoospermie possible. - atrophie testiculaire - effets féminisants avec une gynécomastie marquée (par augmentation de la sécrétion réactionnelle des oestrogènes) - infertilité - modification de la libido, trouble de celle-ci avec conséquences d’impuissance et de flush brutal pouvant conduire à des agressivités sexuelles importantes ou viol - cancer de la prostate, cancer du testicule. A noter les discussions sur ces cancers : celui de la prostate serait plus possible que celui des testicules ; le dosage des PSA doit être réalisé régulièrement.


- chez la femme

- hirsutisme - pilosité faciale - modification de la voix - hypertrophie du clitoris - troubles du cycle - calvitie - insulinorésistance possible - soudure des cartilages de croissance - virilisation et changement de sexe Un grand nombre de ces signes cliniques peut ne pas régresser après l’arrêt la prise de stéroïdes anabolisants. Par ailleurs, on retrouve des risques concernant la grossesse, avec un risque tératogène important. L’avortement est non seulement conseillé, mais obligatoire. Quelques auteurs : Jarow, Alen, Gin, Franke



8/ Effets pédiatriques - [haut] Utilisés sans scrupule par un entourage, des entraîneurs ou des parents dans le but de gagner du poids et de gagner de la masse musculaire, les stéroïdes anabolisants sont toutefois, nous l’espérons, peu utilisés chez l’enfant et l’adolescent sportif, ce qui n’est pas le cas de l’hormone de croissance humaine (H.G.H. Somatotrophine) qui est une hormone polypeptidique produite par l’hypophyse et qui peut rentrer dans le cadre de ce chapitre particulier des anabolisants et stéroïdes.

Les effets sont multiples et hautement dangereux :

- gigantisme
- syndrome acromégalique
- hypertrophie des os du crâne
- cardiomégalie
- diabète
- maladie de Creutzfeldt Jakob

Tous les effets secondaires retrouvés chez l’adulte peuvent se retrouver chez l’enfant et l’adolescent. Toutefois, les doses et les cycles n’ont pas, nous l’espérons, à être utilisés de la même façon. Cette hormone de croissance est décrite par décrite par le Docteur Jean-Pierre de Mondenard, comme étant « en relais de l’hormone mâle et des stéroïdes anabolisants ».

C’est pourquoi il peut y avoir une utilisation détournée de la véritable indication qui est en réalité le retard de croissance, pour permettre à l’enfant sportif engagé dans une filière d’entraînement intensif spécialisé précoce de vite « performer » sous l’alibi de l’utilisation d’une thérapeutique adaptée. Seuls les pédiatres, les endocrinologues ou les spécialistes des retards de croissance peuvent poser l’indication de l’utilisation de cette hormone chez l’enfant et l’adolescent.

Toutefois, il faut rappeler que l’hormone de croissance fait partie de la classe « S2 – Hormones et substances apparentées », classe de substances interdites en permanence dans et hors compétition. Quelques auteurs ont particulièrement étudié le problème : Brooks, Everson, Fischer, Taylor.

9/ Alors, que faire ? -

[haut] Un livre intéressant à consulter serait celui de Jean-Pierre Lebrun « Un monde sans limite ». Le monde du culturisme connaît-il les limites de la transformation du corps grâce à la lecture de la bible des anabolisants ? Oui, nous le pensons … c’est ainsi qu’ils peuvent fabriquer de toute pièce un programme sophistiqué avec des cycles bien étudiés, compensés par la prise de protecteurs hépatiques et protecteurs cardiaques.

Si un petit nombre s’en sort bien à la fin de cette orgie thérapeutique, un grand nombre malheureusement présente des complications médicales, sociales et professionnelles gravissimes. Le sportif est-il associé à ce grand marché que l’on retrouve essentiellement grâce à Internet ?

Si l’on écoute les autorités de tutelle, le culturiste effectuant des spectacles n’est pas un sportif puisqu’il ne pratique pas de sport dans le cadre d’une Fédération régie par le C.I.O. ou une Fédération internationale. Toutefois, il ne faut pas se voiler la face : dans les salles de musculation, l’on peut côtoyer de véritables architectes de leur corps mais également des sportifs venus tout simplement travailler leur renforcement musculaire. La tentation serait donc grande pour que le sportif puisse bénéficier à travail moindre de l’effet spectaculaire de ces produits de la mort.

Bien entendu, les contrôles dopage existent : par définition, personne ne peut échapper aux mailles de ces contrôles, et donc être constamment négatif et donc synonyme de non-dopage. Tout le problème est donc là … s’agit-il d’une hypocrisie, d’une non-connaissance, d’une faiblesse de la législation, d’une impossibilité technique de constater … ?

Toujours est-il que sans aborder le problème des contrefaçons qui aggravent encore plus la problématique de prise des stéroïdes anabolisants ; les enjeux sur la santé sont suffisamment importants pour que chacun se mobilise contre la prise des stéroïdes anabolisants. Les antennes régionales de lutte contre le dopage peuvent également se mobiliser.

La création de cellules pluriadministratives, associant jeunesse et sports, douanes, police, gendarmerie, justice, semble être la solution tant le phénomène est long et déborde les frontières du sport. La prévention ciblée au généraliste est l’affaire de tous, son efficacité passe par l’aide des professionnels de la communication et de la santé publique, qui connaissent bien la difficulté du résultat.

Pour que le sport reste la santé, soyons vigilant !

Lire aussi :   - Les Effets secondaires des produits dopants. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/steroides-anabolisants/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/lettre-ouverte-docteur-armand-megret-cyclisme http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/lettre-ouverte-docteur-armand-megret-cyclisme#comments Sat, 01 Dec 2007 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1842 Lettre ouverte du Dr Armand MEGRET, Médecin Fédéral National de la Fédération Française de Cyclisme – Le 6 Novembre 2007. Aux membres de la commission médicale nationale de la FFC, aux réseau d'experts (plateaux techniques de médecine du sport, commission d'expertise médicale, réseau biologie médicale libéral – Laboratoire Marcel Mérieux). Copies aux instances politiques, [...]]]>

Concernant cette méthode nous avons tout entendu pendant deux jours : passeport sanguin, passeport biologique, suivi biologique, suivi longitudinal, médecine du travail, paramètres supplémentaires au suivi actuel, commission médicale décisionnaire… Comment les acteurs et le public vont-ils se retrouver dans l'application de cette méthode, que vont-ils comprendre, comment vont-ils interpréter les résultats ?

Une avancée importante mais une « expérimentation » prématurée

Cette réunion avait l'ambition de réunir toutes les instances concernées : les élus de la nation, les élus du sport, les instances de la lutte contre le dopage international et national, les acteurs du sport cycliste professionnel. Réunir des personnes en grande difficulté relationnelle a été une réussite, cela était nécessaire mais je crains que cela soit insuffisant.

Dans la lutte contre le dopage répression et détection s'impose. Mais les outils de détection doit être fiables est indiscutables.

- La répression est déclenchée quand il y a une preuve directe d'usage de produits interdits ce qui déclenche automatiquement des procédures disciplinaires voire judiciaires. L'introduction de la validité de preuve indirecte est une avancée très importante.

- La protection c'est, entre autre, le suivi médical et les procédures médicales dans un cadre sanitaire en fonction des anomalies retrouvées. Ne pas oublier que le dopage n'est pas le seul risque pouvant être source d'anomalies biologiques et de problèmes de santé chez le sportif de haut niveau.

L’AMA a réussi à faire adopter sa méthode que je crains vouée à l'échec pour deux raisons :

1. Si comme le voudrait Madame la Ministre, la positivité de le méthode déclenche un non départ, cela reviendrait à mettre en place ce qui était déjà réalisé en France depuis 2002 (bien avant la loi « Lamour » de 2006) : contre-indication médicale avec décisions administratives de suspension de licence. Si nous restons dans le « no start » c'est à dire contre-indication médicale alors pourquoi ne pas étendre ce modèle médical français, qui a fait ses preuves, aux autres pays ?

2. La méthode de l’AMA est validé et publié dans des revues scientifiques, soit ; Mais un tribunal, saisi par un coureur, désignera de nouveaux experts qui contesteront, les juristes qui trouveront des vices de forme … comme d'habitude.

D'autres actions ont été proposées lors de cette réunion des 22 et 23 octobre, tant par les managers que par les médecins d'équipes, elles ont été étouffées car elles ne correspondaient pas au thème du jour.

Cette réunion, au principe excellent à l'origine, a été menée à contresens : le dernier groupe représentant les décideurs responsables aurait dû constituer la première table ronde, lancer de véritables groupes de travail et revenir pour une synthèse.

Le « vélo » donne le bâton pour se faire battre.

Je crains que le cyclisme s'appuie sur cette « grand-messe politico médiatico économique » et qu’il pense que ses problèmes sont résolus avec cette méthode alors que tout le monde ne semble pas l’avoir entendu de la même oreille.

Mettre en place des mesures coercitives aboutissant à des décisions disciplinaires voire judiciaires est bien, mais il faut aussi que le cyclisme ait le courage et la volonté de s’autocritiquer mais aussi de se valoriser.

Les moins du cyclisme : La lutte contre le dopage dans le cyclisme ne passe pas que par la répression. Tant que l'analyse des causes des dérives rencontrées dans le cyclisme n'aura pas été finement effectuée, aucune décision efficace ne pourra être prise, et cela n'a malheureusement jamais été réalisé. Une étude vient d'être lancée par l’UCI, je souhaite sincèrement qu’elle nous éclaire. Les outils pour éviter les affaires Landis et Rasmussen existaient. Nous avions des éléments médicaux pour que Landis ne prenne pas le départ du tour 2006, et Rasmussen ne remplissaient pas les conditions réglementaires pour courir le tour de 1007. Ce n'est pas la méthode de l’AMA qui réglera ce type de problème. Pourquoi ne pas avoir agi ?

Les plus du cyclisme : Des actions ont été mises en place dans le cyclisme pour lutter contre le dopage et organiser une véritable protection sanitaire, elles ont porté leurs fruits. Il n'y a pas un sport qui fasse autant que le cyclisme dans le répressif et dans le préventif, même s'il peut mieux faire. Je suis bouleversé quand je vois que des coureurs sont prêts-à-porter un GPS pour prouver leur bonne foi, leur honnêteté. Le cyclisme se doit de valoriser les bienfaits de ce sport à l'échelle humaine qui n'est pas un sport de voyous (il n’y en a pas plus qu'ailleurs, il n’y a pas de bagarre dans le peloton ni sur la route ni au bord de la route, il n'y a pas d'hooliganisme, il n'y a pas de sportif de haut niveau aussi abordable, tous les coureurs sont applaudis par tous les fan-clubs, il y a certainement moins de corruption que dans d'autres sports professionnels…) Le monde du vélo doit bouger, ne pas se laisser déborder par les instances qui ont une vision déformée de notre sport et ces instances sont obligées d'engager des actions qui, paradoxalement, sont nuisibles ou cyclisme. Au fait, où est le CIO ?

Conclusions

Le passeport de l’AMA a eu son visa ! Maintenant « Vélo », débrouille-toi avec cette méthode ! Vive le rugby qui depuis 10 ans un passeport biologique comme l'a dit le pseudo-professeur dans la salle ! Demandons comment « il » s'y prend car manifestement ce sport n'a aucun problème de dopage. Cela nous fera gagner du temps, mais certainement pas de l'argent, car la méthode de l’AMA va avoir un coût exorbitant pour un résultat que je crains nul.

À qui profite le leurre et l'argent du leurre ? Certainement pas au cyclisme

L’AMA n'a pas apporté « la » solution, le cyclisme trouvera vraiment son salut en son sein par une volonté de rompre avec son passé, tant qu'il n'aura pas fait cette démarche, qui n'aura pas résolu lui-même ses problèmes, il sera un jouet médiatique et un fonds de commerce au discours politiquement correct. Il faut que le pouvoir sportif du cyclisme reprenne les rênes de son sport, pour que revive de la petite Reine. Dans l'attente de vos réactions, croyez, chers collègues et amis, en l’expression de mes sentiments les meilleurs.

Lire aussi :   Mieux connaître le dopage]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/lettre-ouverte-docteur-armand-megret-cyclisme/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/mieux-connaitre-le-dopage http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/mieux-connaitre-le-dopage#comments Sat, 01 Dec 2007 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1834 La première définition légale du dopage en France date de 1965, en ces termes : « Quiconque aura en vue ou au cours d'une compétition sportive, utilisé sciemment l'une des substances déterminées par le règlement d'administration publique, qui sont destinées à accroître artificiellement et passagèrement ses possibilités physiques et sont susceptibles de nuire à [...]]]>

Loi du 28 juin 1989 :

Cette loi, mise en valeur suite à l’échec relatif de la lutte contre le dopage, mettait en place un certain nombre de structures et d’outils pour augmenter le caractère répressif de la lutte contre le dopage tout en apportant une possibilité d’outils préventifs.

La définition de 1989 du dopage est donc :

Il est interdit à toute personne d’utiliser, au cours de compétitions et manifestations sportives organisées ou agréées par des fédérations sportives ou en vue d’y participer, les substances ou procédés qui, de nature à modifier artificiellement les capacités ou à masquer l’emploi de substances et procédés ayant cette propriété, sont déterminées par arrêté conjoint des ministres chargés du sport et de la santé.

C’est après de longues expériences parcourues de succès ou d’échecs qu’a été mise en place une commission nationale de lutte contre le dopage, initialement présidée par le professeur Escande, puis après sa démission, par le professeur Gallien. Deux médecins du Nord-Pas-de-Calais ont participé à cette commission nationale : dans un premier temps le Dr Jean-Pierre Cachera, médecin inspecteur régional de la jeunesse des sports de Lille siégeait comme suppléant à cette commission, puis dans un second temps le Docteur Patrick Bacquaert a siégé comme membre titulaire auprès de cette commission.

L’histoire du dopage pendant cette décennie ne fut pas un long fleuve tranquille et son épilogue a vu le jour lors de « l’affaire Festina » en juillet 1998, pendant le Tour de France. A la suite de ce remue-ménage sportivo-médiato-politique, une loi a été promulguée le 23 mars 1999, donnant une nouvelle définition du dopage, qui fut :

Le dopage est l’utilisation en cours de compétitions et manifestations sportives ou en vue d’y participer, de substances ou procédés de nature à modifier artificiellement la performance et inscrits sur une liste déterminée par arrêté. A la suite de cette loi, a été créé le C.P.L.D., organisme chargé par le Ministère des sports de la mise en place d’une politique de lutte contre le dopage ambitieuse.

Malgré tous les efforts de tous les acteurs, réunis au sein des différentes structures créées et mises en place dont les antennes régionales de lutte contre le dopage, il semble que le résultat ne fut pas à la hauteur des espérances. Il est vrai que de nombreux professionnels ont découvert le dopage à cette époque !!! La question récurrente qui se pose est celle de savoir si les chimistes et autres tricheurs du sport n’ont pas toujours un train d’avance sur le législateur. Pour remettre de l’ordre et renforcer la lutte contre le dopage, une nouvelle loi votée au Parlement, celle du 5 avril 2006. La loi 2006/405 du 5 avril 2006 codifiés dans le livre 2 (titre 3) du Code du Sport, donne la définition suivante en son article L232-9 du dopage :

Utilisation de substances ou de procédés de nature à modifier artificiellement les capacités d’un sportif ou à masquer l’emploi de substances ou procédés ayant cette propriété. Cette définition renvoie comme les autres définitions à une liste de substances très détaillée qui est régulièrement publié au Journal Officiel de la République Française. Toutefois, pour que cette lutte soit renforcée, indépendante et efficace, l’Agence Française de Lutte contre le Dopage (A.F.L.D.) a été créée.

Entre-temps, les autorités mondiales du sport, sensibles à ce fléau, avec des objectifs quelquefois convergents voir de temps à autres divergents avec ceux de la France, ont créé l’Agence Mondiale Antidopage (A.M.A.). La réalisation à Paris d’une conférence multidisciplinaire des différents acteurs de la lutte contre le dopage a semble-t-il entériné pour les cyclistes la création d’un passeport biologique qui aura comme vertu première la traçabilité des éléments biologiques. En effet, en dehors de toute traçabilité, il n’y a pas de salut dans la lutte contre le dopage puisque des anomalies ponctuelles peuvent être masquées, voire incompréhensibles tant le corps humain peut naturellement être biologiquement inconstant.

C’est l’usage de produits ou substances interdites qui peut au long cours provoquer des modifications biologiques dont la traçabilité sera retrouvée sur le passeport créé à cet effet. Mais la vérité est autre. (Lire la Lettre du Docteur Armand MEGRET). Si l’on peut regretter une nouvelle fois le cyclisme est montré du doigt, faisant craindre que ce sont les seuls sportifs à utiliser ou à abuser de produits interdits, l’on peut se féliciter que la traçabilité a été acceptée comme système de prévention et de répression. Il faut reconnaître que depuis plus de 10 ans, le professeur Gerard Dine milite pour mettre en place ce protocole.

Alors, avancée exceptionnelle ou coup d’épée dans l’eau médiatique ?

Il ne faut pas oublier que le dopage est l’affaire de tous, et de tous les sports. Nous pouvons donc légitimement espérer que l’expérience faite dans le cyclisme pourra être déclinée dans d’autres sports, ouverte un certain nombre de sportifs de haut niveau préparant des objectifs suffisamment importants comme les jeux olympiques ou les championnats du monde pour bénéficier d’un tel passeport. Encore faut-il que le résultat soit à la hauteur des coûts entraînés par la mise en place de ce dispositif. Avons-nous oublié les médecins d’équipe ? Pensons-nous encore aux moyens à remettre dans les circuits de suivi médico-sportif ?

Remettre le médecin au centre du dispositif de la lutte contre le dopage est une initiative que l’ensemble des médecins du sport ne peut qu’approuver car il ne faut pas oublier que la meilleure des alternatives au dopage est la mise en place d’un très large suivi médico-sportif obligatoire et pluridisciplinaire, prenant en compte les particularités de chaque sport ou de chaque pratique.

La lutte contre le dopage passe par des actions de prévention, l’explication des dangers du dopage fait partie de cette initiative pédagogique.

Le dopage est l’affaire de toute la médecine du sport et des médecins, car on a l’impression actuellement qu’il ne concerne qu’une petite partie de scientifiques intéressés.

Il ne faut pas oublier par ailleurs la promotion des bonnes conditions d’entraînement, la réalisation de bonnes pratiques sportives, associant diététique, récupération, soutien psychologique, étirements, échauffement, etc..

Le sport de haut niveau, par ses contraintes physiologiques, médiatiques, financières et politique qu’il apporte, est de toutes les façons un sport à haut risque.

Du doping au dopage

Le terme anglo-saxon de « doping » peut se rapprocher plus facilement de « Dope ». En 1963, la définition était la suivante : Le doping est considéré comme l’utilisation de substances ou de tous moyens destinés à augmenter artificiellement le rendement, en vue ou à l’occasion de la compétition, et qui peut porter préjudice à l’éthique sportive et à l’intégrité physique de l’athlète.

Puis une nouvelle définition fut adoptée quelques mois plus tard à Strasbourg : le doping est l’administration à un sujet sain, ou l’utilisation par lui-même, ou par quelque moyen que ce soit, d’une substance étrangère à l’organisme, de substances physiologiques en quantité ou par voies anormales, et ce, dans le seul but d’augmenter artificiellement et de façon déloyale la performance du sujet à l’occasion de sa participation à une compétition. Certains procédés physiologiques créés afin d’augmenter la performance du sujet peuvent être considérés comme du doping.

Enfin, dans l’un de ses ouvrages, Jean-Paul Rapp apporte sa propre définition comme suit : le doping est l’utilisation de tout procédé destiné à augmenter le rendement d’un individu et susceptible de nuire à sa santé. Et pour les sportifs, bien sûr, tout procédé contraire à l’éthique du sport. Ainsi, le doping sportif est l’utilisation de tout procédé déloyal destiné à augmenter le rendement des athlètes et susceptible de nuire à leur santé.

Lire aussi :   Lettre ouverte du Dr Armand Megret : Cyclisme, un projet pilote pour la lutte contre le dopage en 2008. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/mieux-connaitre-le-dopage/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/cannabis-sport http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/cannabis-sport#comments Sun, 30 Sep 2007 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1786 La consommation des produits dérivés du cannabis s'appelle hashish, la marijuana, le khiff, notamment utilisé sous forme de joints est très répandue dans toutes les sociétés sportives ou non sportives. Un rapport récent de la prévention routière affirme à juste titre que le cannabis tue. au même titre que l'alcool. Les sportifs l'utilisent essentiellement [...]]]>

Le cannabis fait partie de la classe S8 des cannabinoïdes de la liste des interdictions établies par l'agence mondiale antidopage, quels que soient les sports en compétition.

Les effets recherchés

Comme pour l'utilisation dans le cadre de la socialisation, les effets recherchés portent sur la diminution du stress et l'euphorie. Lors de la pratique du sport, on peut ajouter l’augmentation de l'agressivité, et le désir d'affronter le danger sans s'en rendre compte, et d’oublier la fatigue et les douleurs musculaires lors des efforts prolongés.

Les effets indésirables

A court terme ou à long terme, les effets indésirables peuvent conduire à la mort. Il s’agit :
- diminution de l’appétit
- troubles de la mémoire
- troubles de la coordination neuro-musculaire
- hallucinations

Les effets du cannabis s’expriment à la fois sur le mental, sur le physique. Il faut retenir que ces effets entraînent de façon fréquente :
- une sensation d'ébriété
- une diminution de la réactivité
- quelques troubles de mémorisation
- une petite tendance à l'endormissement

- Les effets moteurs sont incompatibles avec la pratique du sport. - Le danger d'une consommation régulière - La consommation chronique du cannabis entraîne une dépendance physique et psychique qui peut conduire à des réactions incontrôlées et une désocialisation.

Le cannabis est-il un produit dopant ?

Si l'on considère que le produit dopant est celui qui améliore les performances, on pourrait craindre que le cannabis ne répond pas à cette définition. Toutefois, dans un grand nombre de sports où l'enjeu stresse le sportif, le cannabis, par la diminution du stress et l’euphorie qu’il procure, peut donner un effet relaxant permettant de mieux aborder une compétition. La consommation régulière va nuire au long cours à la performance, c'est pour cela qu'il faut différencier une consommation hors pratique sportive dans le cadre d'une habitude sociale et une consommation dans un but de dopage ponctuellement pour améliorer les performances.

Pratique sportive et cannabis

Les sports collectifs type football, handball, basket-ball, rugby et autre sont concernés quel que soit le niveau de compétition, le niveau de pratique ou le poste occupé par le sportif.

Les sports de combat, type boxe française ou boxe thaï, judo, taekwondo, sont concernés par les mauvaises vertus. Les autres sports type athlétisme, natation, peuvent être concernés. Le tir, les sports automobiles, le billard, le tir à l'arc, le golf, le tennis sont également des sports à risque et à surveiller.

La pratique sportive est incompatible avec l'utilisation du cannabis.

Contrôles urinaires

La substance recherchée dans les urines est un dérivé métabolique du cannabis. il s'agit de la THC (acide 11-nord-delta-9-tretrahydroxycanabinol).

Le fumeur d'un joint et dépistable dans un délai de quelques heures à plusieurs semaines selon la quantité et la qualité du joint ; pour les fumeurs chroniques, les concentrations sont dépistables dans les urines quatre semaines après la dernière prise.

Un sportif est déclaré positif si le taux de T. H. C. trouvé dans les urines est supérieur à 15 µg par litre. La quantité retrouvée dans les urines va donc dépendre de plusieurs facteurs :
- habitudes de consommation du sportif
- dosage du dernier joint
- temps écoulé entre la dernière prise et le contrôle urinaire
- facteurs personnels du métabolisme de l'individu

Toutefois, il existe des faux positifs, liés à la grande sensibilité du test, et à un certain nombre de réactions croisées possibles. Une expertise ou la réalisation d'un deuxième test à la demande du sportif peut permettre de lever certaines hypothèses. Toutefois, il faut bien prendre en compte que dans le cadre non sportif, il est mis au point des tests par prélèvement sanguin, à fin de limiter ces erreurs dans l'interprétation des résultats.

Conclusion

La prise de cannabis est une conduite à risques, non seulement lors de la pratique du sport mais également chez tout sportif lors de la conduite automobile. Le cannabis figure sur la liste des produits interdits en compétition. Tout sportif positif s'expose à des sanctions prévues par les règlements internationaux, nationaux ou fédéraux.

Le prétexte d'utiliser le cannabis dans le cadre social ou festif ne peut en aucun cas être considéré comme circonstance atténuante chez le sportif.

Le meilleur moyen de diminuer l'influence du stress dans la préparation à une compétition est d'avoir recours à des spécialistes qui pourront gérer ce stress par la mise en application de méthodes de relaxation.

Répercussions sur l’organisme.

Amphétamines

- troubles cardiaques graves : trouble du rythme et arrêt cardiaque
- troubles psychiques : perte de la mémoire, dépression sévère, hallucinations, délire schizophrénique, agressivité incontrôlable, accompagnés d’un effet de manque lors du sevrage
- troubles physiques : tremblement des extrémités, dilatation des pupilles, insomnies, diminution de l’appétit, accompagnée d’une perte de poids importante
- hypertension marquée et céphalées
L’utilisation d’amphétamines est particulièrement dangereuse lors de la pratique d’un effort physique. En effet, le recul du seuil de la fatigue conduit le sportif à dépasser ses limites au delà de l’épuisement, ce qui peut avoir des conséquences graves, parfois mortelles.

Erythropoiétine (EPO)

- épaississement du sang et hypertension marquée
risque de mort subite au repos ou à l’exercice par obstruction des vaisseaux au niveau pulmonaire ou cardiaque (embolies)
- Attention
EPO + autres substances (ex : aspirine, anticoagulants, corticoïdes…) = risques d’hémorragies pouvant être graves en cas de traumatismes.

Hormone de croissance (GH)

- hypertrophie osseuse
épaississement des os plats au niveau des articulations et des extrémités : poignets, genoux, chevilles, mains, pieds … = déformation irréversible du visage et de la tête (ex : avancement prononcé de la mâchoire inférieure)
- hyperglycémie
augmentation anormale du taux de glucose dans le sang = diabète irréversible à long terme
- croissance anormale de différents organes
(cœur, foie, rein, thyroïde, …) = maladies graves
- maladie de Creutzfeld-Jacob
- H.T.A.

Anabolisants

- interruption de croissance chez l’adolescent
par soudure préventive des cartilages de conjugaison
- chez la femme : masculinisation irréversible
se traduisant par l’apparition de poils (visage, seins, dos,), la mue de la voix, altération des caractères sexuels féminins (arrêt du cycle menstruel, développement anormal du clitoris, disparition quasi complète des seins) et troubles de la libido
- chez l’homme : freination de la sécrétion naturelle
troubles de la libido : impuissance, stérilité réversible ou non, gynécomastie (poussée des seins), cancer de la prostate
- toxicité hépatique
avec possibilité de cancer du foie
-changement de comportement social spectaculaire
agressivité, accès de rage incontrôlables, effet de manque

Cannabis

- augmentation de la fréquence cardiaque de repos et d’effort moins bonne adaptation à l’exercice et récupération plus longue.
- autres effets incompatibles avec le sport
diminution de l’appétit, hallucinations, manifestations de panique, anxiété aiguë, détérioration des facultés de vigilance, incoordination neuro-musculaire, comportements incontrôlés possibles.
- toxicité
aussi importante que celle du tabac sur l’appareil pulmonaire plus une toxicité cérébrale en utilisation chronique.
- perte de la motivation
·dépendance [+++]

Beta-2 Agonistes

Leurs utilisations provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque et un relâchement des muscles bronchiques.
Ils sont détournés de leurs indications thérapeutiques pour utiliser l’effet anabolisant.

- rupture tendineuse
- déchirure musculaire
- cancer du foie
- atteinte cardiaque

Glucocorticocostéroïdes

Ils provoquent une excitation et un effet euphorisant reculant le seuil de la fatigue.

- tendinopathies chroniques
- claquages musculaires
- fracture de fatigue
- ostéoporose
- oedème
- diminution de l’immunité

Bétabloquants

- troubles du rythme cardiaque
-·dépression
- impuissance sexuelle
- hypotension

Cette liste non limitative de produits et de méfaits doit faire réfléchir.

–> le dopage est dangereux pour la santé
–> le dopage est interdit dans le sport
–> le dopage modifie le comportement psychique et peut rendre le sportif dangereux pour lui-même et les autres compétiteurs ou spectateurs.

Alcool et Sport

Le sport peut engendrer chez beaucoup de pratiquants un stress pré-compétitif. Pour ce faire, on peut être tenté de prendre des médicaments régulateurs du stress ou au dernier moment inhiber ce stress par la prise d’alcool.

Historiquement, on retrouve dans de nombreux récits le rôle de l’alcool dans le sport de haut niveau. Ainsi, pour l’anecdote, notre championne de tennis Suzanne Lenglen utilisa devant un public médusé à Wimbledon le cognac pour lutter contre une défaillance. Ceci est relaté dans le livre sur « La Diva du Tennis ». Le Docteur Jean-Pierre de Mondenard, dans le dictionnaire du dopage, éditions Masson, relate de nombreux autres exemples qui touchent de nombreux sports.

Il n’est en aucun cas licite de prendre de l’alcool sous toutes ses formes pour pratiquer un sport ou pour améliorer la performance. Par ailleurs, l’alcool peut potentialiser les mauvais effets d’autres médicaments, et agir de façon très néfaste sur la fonction hépatique, provoquant et amplifiant les maladies chroniques dont le cancer du foie.

Par ailleurs, depuis janvier 2004, l’Agence Mondiale Antidopage a publié la liste faisant référence pour l’ensemble des sportifs français comprenant un chapitre particulier sur l’alcool. Voir www.irbms.com rubrique dopage

Substances interdites dans certains sports

L’alcool (éthanol) est interdit en compétition seulement dans les sports suivants. La détection sera effectuée par éthylométrie et/ou analyse sanguine. Le seuil de violation est indiqué entre crochets :
- aéronautique (FAI) [0,20 g/l]
- automobile (FIA) [0,10 g/l]
- billard (WCBS) [0,20 g/l]
- boules (CMSB, IPC boules) [0,10 g/l]
- karaté (WKF) [0,10 g/l]
- motocyclisme (FIM) [0,10 g/l]
- mononautique (UIM) [0,30 g/l]
- pentathlon moderne (UIPM) pour les épreuves comprenant du tir [0,10 g/l]
- ski (FIS) [0,10 g/l]
- tir à l’arc (FITA, IPC) [0,10 g/l]

Conclusion

L’alcool n’est en aucun cas recommandé chez le sportif. Les calories apportées par l’assimilation d’alcool ne sont pas utilisables pour l’effort musculaire. Bien au contraire, l’alcool réduit les capacités physiques et provoque une surtoxication de l’organisme pouvant conduire à des complications hépatiques gravissimes.

L’alcool n’est pas une boisson qui réhydrate. Il ne permet pas de lutter efficacement ni contre le froid, ni contre la chaleur.

Si l’alcool a une réputation d’être déstressant, il faut savoir qu’il s’agit d’un produit reconnu comme dopant par dans de nombreuses fédérations sportives.

Enfin, il ne faut pas oublier la législation autoroutière, qui peut conduire le sportif comme tout citoyen à être déclaré positif lors de la conduite automobile (alcool test)

Par l’altération des facultés de réaction, l’alcool peut provoquer des accidents gravissimes dans de nombreux sports où la perte du contrôle de soi peut être dangereuse pour soi-même et pour les autres.

En période de récupération, et lors de la 3ème mi-temps, l’utilisation de l’alcool doit se faire avec modération et surtout respecter les règles en vigueur lors de la conduite automobile.

Alcool et Sport

Le sport peut engendrer chez beaucoup de pratiquants un stress pré-compétitif. Pour ce faire, on peut être tenté de prendre des médicaments régulateurs du stress ou au dernier moment inhiber ce stress par la prise d’alcool.

Historiquement, on retrouve dans de nombreux récits le rôle de l’alcool dans le sport de haut niveau. Ainsi, pour l’anecdote, notre championne de tennis Suzanne Lenglen utilisa devant un public médusé à Wimbledon le cognac pour lutter contre une défaillance. Ceci est relaté dans le livre sur "La Diva du Tennis". Le Docteur Jean-Pierre de Mondenard, dans le dictionnaire du dopage, éditions Masson, relate de nombreux autres exemples qui touchent de nombreux sports.

Il n’est en aucun cas licite de prendre de l’alcool sous toutes ses formes pour pratiquer un sport ou pour améliorer la performance. Par ailleurs, l’alcool peut potentialiser les mauvais effets d’autres médicaments, et agir de façon très néfaste sur la fonction hépatique, provoquant et amplifiant les maladies chroniques dont le cancer du foie.

Par ailleurs, depuis janvier 2004, l’Agence Mondiale Antidopage a publié la liste faisant référence pour l’ensemble des sportifs français comprenant un chapitre particulier sur l’alcool.

Substances interdites dans certains sports

L’alcool (éthanol) est interdit en compétition seulement dans les sports suivants. La détection sera effectuée par éthylométrie et/ou analyse sanguine. Le seuil de violation est indiqué entre crochets :

- aéronautique (FAI) [0,20 g/l]
- automobile (FIA) [0,10 g/l]
- billard (WCBS) [0,20 g/l]
- boules (CMSB, IPC boules) [0,10 g/l]
- karaté (WKF) [0,10 g/l]
- motocyclisme (FIM) [0,10 g/l]
- mononautique (UIM) [0,30 g/l]
- pentathlon moderne (UIPM) pour les épreuves comprenant du tir [0,10 g/l]
- ski (FIS) [0,10 g/l]
- tir à l’arc (FITA, IPC) [0,10 g/l]

Conclusion

L’alcool n’est en aucun cas recommandé chez le sportif. Les calories apportées par l’assimilation d’alcool ne sont pas utilisables pour l’effort musculaire. Bien au contraire, l’alcool réduit les capacités physiques et provoque une surtoxication de l’organisme pouvant conduire à des complications hépatiques gravissimes. L’alcool n’est pas une boisson qui réhydrate. Il ne permet pas de lutter efficacement ni contre le froid, ni contre la chaleur. Si l’alcool a une réputation d’être déstressant, il faut savoir qu’il s’agit d’un produit reconnu comme dopant par dans de nombreuses fédérations sportives.

Enfin, il ne faut pas oublier la législation autoroutière, qui peut conduire le sportif comme tout citoyen à être déclaré positif lors de la conduite automobile (alcool test). Par l’altération des facultés de réaction, l’alcool peut provoquer des accidents gravissimes dans de nombreux sports où la perte du contrôle de soi peut être dangereuse pour soi-même et pour les autres. En période de récupération, et lors de la 3ème mi-temps, l’utilisation de l’alcool doit se faire avec modération et surtout respecter les règles en vigueur lors de la conduite automobile. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/alcool-sport-dopage/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/jeux-dope-dupes http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/jeux-dope-dupes#comments Thu, 31 May 2007 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1778 Dans le mot « dopage », il y a « dope ». Le sportif est-il un toxicomane bien malgré lui ? La loi définit le dopage comme l’utilisation au cours des compétitions et manifestations sportives ou en vue d’y participer de substances ou de procédés de nature à modifier artificiellement la performance et inscrits [...]]]>

Dans cette liste, nous retrouvons des substances ou des médicaments qui en fait sont simplement détournés de leur usage courant dans le seul but d’améliorer la performance.

Certaines autres substances ont malheureusement en plus des effets secondaires graves qui menacent la santé, voire la vie des sportifs.

Enfin, d’autres substances peuvent être classées dans la catégorie des narcotiques.

Les véritables facteurs qui favorisent le dopage sont essentiellement l’obligation de résultats, les enjeux économiques et la notoriété, la surcharge de calendriers sportifs, et l’intensité des charges d’entraînement. Pour un certain nombre d’autres sportifs, le dopage est utilisé pour modifier leur image.

Enfin, pour un faible nombre, le dopage rentre dans le cadre des habitudes de consommation de la société.

Enfin, l’athlète se livre très rarement à un trafic et à des actions coupables extra-sportives pour se payer des produits dopants.

Ce faisceau d’évidences permet d’éliminer tout rapport entre dopage et toxicomanie. Toutefois, les relations que nous avons avec les fonctionnaires de la police et surtout des douanes nous montrent que l’environnement du sportif se conduit à l’identique de l’environnement du toxicomane.

Un véritable réseau de « dealers », de trafiquants en tous genres s’est mis en place autour des sportifs de haut niveau et des salles de culture du corps. Les méthodes de passage en douane sont les mêmes que pour la toxicomanie : nous retrouvons le petit revendeur qui va de salle en salle et le trafiquant international qui n’hésite pas à passer par des filières de transports habituellement utilisées pour le trafic de la drogue.

A en croire les différentes saisies aux douanes, le commerce doit être rentable.

Nous retrouvons pêle-mêle des médicaments détournés, des produits fabriqués et des faux produits revendus avec des dilutions douteuses.

Dans ce combat que nous menons contre ce trafic, nous pouvons effectivement dire que dopage et toxicomanie, c’est un même combat.

Quelles solutions pouvons-nous apporter ? Comme toujours, il s’agit d’un savant dosage entre la prévention et la répression. Pourquoi interdire le dopage ? Pour préserver l’éthique du sport et les valeurs que le sport offre à tous et pour protéger la santé des sportifs.

Cette notion d’éthique spécifique aux conduites dopantes doit être différenciée du combat contre la toxicomanie.

Dans le milieu sportif, il n’y a pas de place pour la substitution qui serait contraire à toute éthique du sport. Certes, nous pouvons nous servir de l’expérience des médecins qui s’occupent de toxicomanie, mais il ne faut pas oublier que la pratique répétitive et soutenue d’un sport conduit elle-même à des formes de dépendance. Il est donc difficile dans le combat contre le dopage d’associer le sportif de haut niveau dont le seul but est de conserver son statut de haut niveau, et le sportif pratiquant le culte de son corps en salle qui devient dépendant et accro du dopage.

La cellule nationale de lutte contre le dopage, relayée par les cellules régionales, furent des lieux d’observation exemplaire ou étaient rassemblés médecins, police, dirigeants, juges, douaniers, etc …. L’Ordre des Médecins y était associé.

La nouvelle Loi semble avoir oublié ses structures indispensables pour maintenir une politique de prévention de qualité, associée à une répression ciblée sans faiblesse contre les trafiquants. Nous espérons que les décrets d’application rétabliront ces dispositifs essentiels dans toute politique de santé publique.

La prévention passe avant tout par une information objective et de qualité s’appuyant sur des travaux scientifiques avec consensus international et sur une réponse précise aux questions posées..

Pour le sportif de haut niveau, avons-nous réfléchi à notre part de responsabilité individuelle et collective vis à vis du dopage. Sommes-nous prêts demain à reprendre la formule de Coubertin, pour qui l’essentiel était de participer. Pouvons nous penser à notre responsabilité dans cette escalade vers la performance qui pousse l’athlète vers l’utilisation de conduite dopante. Faut-il encore tout faire pour aduler nos champions ou au contraire, faire la promotion d’un sport santé pour un esprit sain dans un corps sain ?

Quand on lit cette bible du dopage, de la lettre A – Adénosine Triphosphorique ou ATP (Striadyne) jusque la lettre Z où l’on retrouve le Zyban ou Bupropion, on constate que les rugbymen furent soit les victimes, soit au contraire les acteurs permettant au public sportif en général de mieux connaître ses produits, qui aujourd’hui figurent sur une liste bien codifiée, publiée par l’Agence Mondiale Anti-dopage et diffusée par l’Agence Française. Almanach des substances et Rugbymen concernés.

Le cheminement d’un contrôle doit respecter les procédures de dépistage de substances dopante et procédés interdits dans un souci de protection de la fiabilité du résultat du contrôle antidopage afin de maintenir à l’athlète tous ses droits en fonction de la réglementation en vigueur.

Qui peut demander un contrôle en France ?
L’Agence Mondiale Antidopage (A.M.A.), les fédérations internationales, l’Agence Française de Lutte contre le Dopage (A.F.L.D.), et les fédérations concernées sont habilitées à diligenter un contrôle.

Qui peut être contrôlé ?
Tout licencié français ou étranger participant à ces compétitions.
Tout sportif non licencié qui participe à une compétition organisée par une fédération agréée.

Qui réalise ces contrôles ?
Des personnes habilitées à pratiquer des contrôles antidopage, agréés par l’Agence Française de Lutte contre le Dopage et assermentées auprès du Procureur de la République. Ces personnes sont missionnées par l’A.F.L.D.

Les officiers de police judiciaire sont également habilités à effectuer les contrôles.
À noter que pour être agréé, il est nécessaire d’avoir suivi une formation initiale pratique et théorique.

Les contrôles à l’entraînement en France

Ils sont diligentés par l’A.F.L.D. , une fédération nationale ou internationale.
Tout sportif français ou étranger se préparant en France à une compétition peut être soumis à un contrôle inopiné à l’entraînement. Les contrôles sont réalisés par des personnes habilitées par l’agence française de lutte contre le dopage.

Le cheminement du contrôle

La désignation des sportifs et leur notification.
L’ordre de mission est établi par l’agence française de lutte contre le dopage qui précise le mode de désignation, le classement, le tirage au sort, etc. par ailleurs, la personnalité habilitée qui est le préleveur peut effectuer un contrôle sur toute personne participant à une compétition ou un entraînement pour lequel il est spécifiquement missionné.

La convocation au contrôle est notifiée aux sportifs sur un procès-verbal auto-carboné. Le sportif doit la lire, et la signer. Ce procès verbal lui indique ses droits et devoirs ainsi que le lieu et l’heure du contrôle.

Le sportif peut se faire accompagner par toute personne de son choix qui peut assister à toutes les étapes du contrôle sauf l’entretien, l’examen médical, et le prélèvement en lui-même.

La procédure du prélèvement

Dans un local prévu spécialement à cet effet, avec une signalétique correctement faite et suffisamment expressive, il est prévu une salle d’attente et des boissons non alcoolisées et cachetées qui seront disponibles pour le sportif. Un bureau et un espace de prélèvement devront être prévus.

Les étapes du prélèvement

• le sportif convoqué est accueilli avec son accompagnateur par le préleveur et qui vérifie son identité.
• Dans la salle d’attente, le sportif prend connaissance du règlement et peut être informé sur l’ensemble de la procédure en cours
• le préleveur demande au sportif de choisir lui-même un des flacons mis à sa disposition. A noter que ces flacons sont sécurisés ; le sportif en cas de doute peut refuser et choisir un autre flacon.
• Le sportif doit uriner devant le préleveur qui assiste à cette émission d’urine afin de remplir suffisamment de flacons qui seront envoyés pour contrôle.
• Le sportif manipule et rebouche lui-même les deux flacons.
• Chaque flacon est placé dans un étui qui est scellé et codé devant le sportif. Les numéros de code sont ceux qui seront reportés sur le procès-verbal ; le sportif doit contrôler l’ensemble de la procédure avec éventuellement la personne de son choix.
• Les deux prélèvements seront envoyés au laboratoire habilité pour effectuer ces analyses.
• Le préleveur rédige le procès-verbal signé par le sportif, le préleveur, et le délégué fédéral s’il y en a.
• Le procès-verbal doit contenir toute observation nécessaire afin que le sportif puisse être protégé de ses droits.
• Il est important de préciser que le sportif doit, lors de l’interrogatoire médical, signaler tout produit, médicament ou substances qu’il prend ponctuellement ou habituellement et pour laquelle il possède une autorisation d’usage thérapeutique. Par ailleurs, s’il prend d’autres produits, de façon usuelle ou ponctuellement, il doit les signaler également.

Rôle du délégué fédéral

Lorsqu’il y a un délégué fédéral, celui-ci est chargé du bon déroulement de l’ensemble du contrôle, avant, pendant et après celui-ci. Il doit s’assurer de la mise en conformité du local et du fléchage du lieu. Il doit être présent lors de la désignation des sportifs et vérifier leur identité. Il ne peut toutefois n’y assister à l’entretien, ni à l’examen médical, ni au prélèvement.

Il signe par contre le procès-verbal du contrôle.

Cheminement des flacons

Les échantillons contenant l’urine du sportif sont envoyés sous scellés à l’agence française de lutte contre le dopage à Châtenay-Malabry, département des analyses, ou à un autre laboratoire habilité selon convention avec l’organisateur de la compétition.

Les deux flacons sont séparés : le flacon A est analysé, le flacon B reste cacheté en vue éventuelle d’une analyse complémentaire. Ces flacons sont envoyés par le préleveur directement aux laboratoires concernés et acheminés par une structure choisie fiable et rapide.

Le résultat du contrôle

Le laboratoire de Châtenay-Malabry ou tout autre laboratoire adresse le résultat à la fédération sportive concernée et au collège de l’Agence Française de Lutte contre le Dopage, et éventuellement pour information aux autres structures concernées.

Dans le cas d’un contrôle positif, une fois le sportif identifié, une procédure disciplinaire sera mise en oeuvre.

La procédure disciplinaire

La fédération ou l’Agence Française de Lutte contre le Dopage informe par lettre recommandée avec accusé de réception de manière plus directe possible le sportif concerné de la positivité de son contrôle et l’informe de ses droits pour la mise en place d’une contre-expertise.

Le sportif peut alors dans un délai de cinq jours (plus s’il est domicilié hors de France), demander à ses frais une contre-expertise qui sera effectuée sur le flacon B. Le sportif à ce moment-là se faire assister de toute personne de son choix.

Les sanctions encourues

En cas de confirmation de la positivité du sportif, soit sur le flacon A sans contre-expertise, soit sur le flacon B après contre-expertise, la procédure disciplinaire relève de la fédération sportive concernée, lorsque le sportif est licencié dans une fédération sportive française ou par l’Agence Française de Lutte contre le Dopage dans tous les autres cas.

Le sportif est alors averti et convoqué par lettre recommandée avec accusé de réception devant la commission disciplinaire fédérale de lutte contre le dopage de première instance.

Le sportif organise sa défense comme il l’entend ; la décision de la commission disciplinaire est alors notifiée au sportif, par lettre recommandée avec accusé de réception.

Cette notification peut être aussi transmise aux fédérations internationales et à l’A.M.A.

Le sportif peut faire appel dans un délai de 10 jours, des procédures d’appel sont prévues par chaque fédération. L’Agence Française de Lutte contre le Dopage de faire l’objet d’un recours de pleine juridiction devant le Conseil d’Etat.

Procédure disciplinaire par le tribunal arbitral du sport

Il est à noter que des décisions des fédérations Françaises prises à la suite des contrôles mis en place par l’Agence Française de Lutte contre le Dopage ou les décisions de l’Agence Française de Lutte contre le Dopage lors d’une procédure disciplinaire complémentaire ne peut pas faire l’objet d’un recours devant le tribunal arbitral du sport.

Par contre les décisions des fédérations internationales prises contre un sportif français hors du territoire français peuvent être portées devant le tribunal arbitral du sport.

Remarque importante

Le sportif peut toujours faire valoir ses droits et en particulier évoquer la possibilité d’un vice de forme constaté par lui-même, par le délégué fédéral ou par son accompagnateur désigné.

La confidentialité doit être strictement respectée

C’est pour éviter ce type de mésaventure que l’Agence Française de Lutte contre le Dopage désigne des personnes habilitées qui possèdent une formation initiale théorique et pratique, et qui sont astreintes à des formations continues. Par ailleurs, leur assermentation auprès du Procureur de la République leur donne un statut juridique qui nécessite rigueur, sérieux et compétence.

Questions en vrac

• Un sportif qui ne veut pas se présenter au contrôle est considéré comme étant positif.
• L’opposition à un contrôle est passible de sanctions disciplinaires.
• Lors d’un contrôle par prélèvement sanguin, le sportif mineur doit posséder une autorisation parentale.
• Le préleveur doit permettre au sportif de boire des boissons non alcoolisées cachetées
• Le préleveur doit se montre courtois, patient
• Le contrôle sera prolongé le temps nécessaire pour obtenir un prélèvement suffisant

Conclusion
Le dopage est l’affaire de tous quel que soit le niveau de compétition. Les textes et la réglementation en vigueur sont en harmonisation avec ceux du code mondial antidopage. Une harmonisation internationale est en cours mais il peut encore exister quelques différences entre les lois et règlements de plusieurs pays.

La France à travers l’Agence Française de Lutte contre le Dopage est attachée à garantir les droits des sportifs, faisant respecter l’article L-232.9 du code du sport qui définit les agissements prohibés de la manière suivante :

« Il est interdit, au cours des compétitions et manifestations sportives organisées ou autorisées par des fédérations sportives ou par une commission spécialisée instituée en application de l’article L. 131-19, ou en vue d’y participer :
1º D’utiliser des substances et procédés de nature à modifier artificiellement les capacités ou à masquer l’emploi de substances ou procédés ayant cette propriété ;
2º De recourir à ceux de ces substances ou procédés dont l’utilisation est soumise à des conditions restrictives lorsque ces conditions ne sont pas remplies.

Affaire Festina, Juillet 1998

"Coup de tonnerre dans un ciel serein"; ce fut un tournant de l'histoire du dopage dans le sport.

Willy Voet, "soigneur" de l'équipe Festina, se fit arrêter à la veille du départ du Tour 98 de Dublin, remporté par le malheureux Marco Pantani (Ita).

Le Docteur Patrick BACQUAERT est à l'origine de la découverte de cette affaire, ayant en sa qualité de Médecin Inspecteur de la Jeunesse et des Sports pisté avec les douaniers une équipe basée dans le Nord.

Depuis, de nombreux ouvrages sont sortis sur le sujet, mais il reste des zones d'ombre qui pourraient encore être levées par Willy Voet, le Docteur Patrick Bacquaert, et le Juge Patrick Keil, qui fut le juge de cette affaire Festina.

Depuis, de nombreuses autres affaires sont sorties dans le sport, et encore malheureusement dans le cyclisme.

Les derniers ouvrages "La grande imposture" (Dr J-P. de Mondenard) et "Le sale tour" (Pierre Ballester, David Walsh) sont l'illustration qu'il y a encore une place à la triche dans le sport.

Souvenons nous seulement des morts "de trop", dont celui du tour "Festina" en 98, Marco Pantani, décédé d'un oedème cérébral dans une chambre d'hôtel à Rimini (Italie).

Quand on lit cette bible du dopage, de la lettre A – Adénosine Triphosphorique ou ATP (Striadyne) jusque la lettre Z où l’on retrouve le Zyban ou Bupropion, on constate que les cyclistes furent soit les victimes, soit au contraire les acteurs permettant au public sportif en général de mieux connaître ses produits, qui aujourd’hui figurent sur une liste bien codifiée, publiée par l’Agence Mondiale Anti-dopage et diffusée par l’Agence Française. Almanach des substances et Cyclistes concern]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/cyclistes-produits-dopants/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/decret-aut-dopage-2007 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/decret-aut-dopage-2007#comments Sun, 25 Mar 2007 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1775 Décret du 25 mars 2007 relatif à la délivrance des A.U.T. JO N° 74 du 28-03-07 page 5806. Texte N° 63 NOR: MJSK0770074D Le Premier ministre, Sur le rapport du ministre de la jeunesse, des sports et de la vie associative, Vu le code du sport, notamment ses articles L. 232-2, L. 232-5 et [...]]]>

Par le Premier ministre : Dominique de Villepin Le ministre de la jeunesse, des sports et de la vie associative: Jean-François Lamour Le ministre de l'outre-mer: François Baroin ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/decret-aut-dopage-2007/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/sejour-altitude-dopage http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/sejour-altitude-dopage#comments Wed, 31 Jan 2007 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1841 Dans le cadre d’un séjour en altitude, il est en fait abordé le problème des modifications sanguines induites par des conséquences d’un séjour ou d’un entraînement en altitude. Préambule Les modifications de la concentration en hémoglobine ont été étudiées par de nombreux chercheurs dès les années 1960. Cela a conduit à favoriser les stages [...]]]>

L'ensemble de ces produits est individuellement et tous ensemble interdits et figurent sur la liste des produits dopants et interdits, publiée par l’AMA et l'Agence Française de lutte contre le dopage.

Retour sur l'histoire

Il y a plus de 10 ans... 1998 année de la Coupe du Monde de football en France (France Championne du Monde) en juin et en juillet dont un centre à Lens et Tour de France qui part de Dublin (11/07 au 02/08. Vainqueur : Marco Pantani).

10 ans auparavant

le Docteur Patrick Bacquaert est chargé par le Directeur Régional de la Jeunesse et Sport de Lille d’une mission de surveillance du trafic des produits dopants en lien avec la brigade spéciale d’enquêtes douanières sous l’autorité de la Direction Régionale des Douanes. Depuis quelques années de nombreuses prises de produits dopants en Nord-Pas-de-Calais font penser à l’émergence d’un vaste trafic mais les autorités ministérielle ne donnent jamais suite à nos observations tant le dopage est un sujet tabou.

Deux preuves : l’émission diffusée sur France Culture le 11 Juin 1998 où on entend que le dopage n’existe pas et qu’il reste marginal (Le corps entendu : le dopage, Antoine VIAL) un colloque organisée à Lille (Marcq-en Baroeul hôtel Sofitel) par les cardiologues du sport où les intervenants organisateurs d’événements sportifs ont le même langage : RAS sur le front du dopage. Pourtant il y a eu des affaires à Narbonne, Rennes, Reims, Poitiers ou Bordeaux mais il s’agissait de trafic hors monde sportif !

A Lille des voitures de soigneurs ou de kinés ont été « désossées » par les douanes pour rien sauf que dans l’une d’elles on trouve de nombreuses seringues servant à préparer des produits de massage ! Bref, fin Juin, toutes les douanes du Nord-Pas-de-Calais sont en alertes avec le Docteur Bacquaert pour intercepter les voitures du Tour de France se rendant en Irlande et en particulier celles de formations du territoire Nord et Belge.

Par chance pour les douanes et la lutte contre le dopage et la malchance pour Monsieur Willy Voet qui passait par un chemin habituellement sans douanier, sa voiture a été arrêtée puisque identifiée « tour » par la douane volante... on connaît la suite ou presque car les tribunaux n’ont pas mis en avant la véritable histoire du dopage mais seulement l’affaire Festina reprise dans de nombreux livres et déclarations qui occultent la part de responsabilité de tous les acteurs et ne lèvent pas les points d’ombre. On retiendra le 4 Juillet 1998 date de l’arrestation de Mr Willy Voet à la frontière entre la France et la Belgique. C'est le début de l’affaire Festina.

Et Maintenant 2010 : En Belgique

Le parquet de Courtrai poursuit devant le tribunal correctionnel 19 inculpés, dont huit ex-coureurs cyclistes belges, pour avoir mis sur pied un réseau de vente de pots belges entre 2003 et juin 2007. Les produits dopants écoulés dans le peloton provenaient d’un centre hospitalier ou clinique, dérobés par une infirmière complice.

La justice Belge donne la formule complète : - benzylmethylketon (BMK), - formylamphétamine - amphétamines - 4-méthyl-5-fenylpyrimidine - DPIA ou di-beta-phenylisopropylamine et précise que le pot belge a été négocié à 150 € . Pot Belge en France : Monsieur C., considéré comme le principal pourvoyeur du « pot belge », dans la plus grosse affaire de dopage à ce jour du cyclisme amateur français, a été condamné à quatre ans de prison ferme par la cour d'appel de Poitiers. Cette condamnation accroît d'un an la peine qui lui avait été infligée en première instance, en juillet 2001. Ne s'étant pas présenté à la barre pour raisons médicales en mai 2001, lors du procès en première instance, son cas avait été disjoint de celui des 41 prévenus, coureurs, dirigeants et intermédiaires (15 d'entre eux ont été condamnés à des peines de prison avec sursis). Seuls trois Polonais, absents à l'audience, avaient été condamnés par contumace à des peines allant de 3 mois à 5 ans ferme.

Les effets recherchés par les sportifs et les cyclistes en particulier reposent sur le principe même de ce cocktail, basé sur un mélange de drogues, d'amphétamines et d'antalgiques, provoquant un effet euphorisant, faisant disparaître la fatigue, et permettant sans jeu de mots à ces sportifs de retrouver un vrai coup de pédale. Les effets pervers sont liés à l'ensemble des substances et à la composition du pot qui peut varier. Toutefois, le pot belge présenté dans une fiole est administré par injection. Douleurs sous les points d'injection, infections locales font partie des petits inconvénients. On retrouve également de violents maux de tête dans les suites immédiates de l'injection (d’où le nom de « pot des fous »).

Les effets secondaires sont eux directement liés à la présence de différents produits mais le danger le plus réel est le risque de dépendance et de toxicomanie. Le pot belge dépasse largement les limites du dopage et fait entrer le milieu sportif dans le trafic de l'usage des drogues. Son prix dépend des circonstances ; il varie entre 50 et 500 euros. On peut citer Willy Voet qui déclare : « la dope ne sert pas exclusivement à s'imposer ; elle peut aussi aider à ne pas craquer ».

Dépistage

L'ensemble des produits composant le pot belge sont facilement détectés dans les urines par la présence entre autres d'amphétamines et de cocaïne. Il s'agit donc surtout d’un pot utilisé lorsque les coureurs sont à l'abri de tout contrôle, ce qui devient très rare à notre époque.

Législation

La liste des produits interdits, publiée par l'Agence Mondiale Antidopage (A.M.A.) et par l'agence française de lutte contre le dopage, ainsi que l’Union Cycliste Internationale (U.C.I.), reprend la quasi-totalité des substances présentes dans le pot belge. Son utilisation expose donc à un contrôle positif.

Le cas particulier de la caféine qui ne fait plus partie des substances des méthodes interdites par l’AMA reste toutefois une substance soumise à un seuil de tolérance par l’U.C.I.

Apport scientifique

Le “ Pot Belge ” :

Compositions, contextes et finalités d'usage. Patrick Mura et Yves Papet : Laboratoire de Biochimie et Toxicologie, CHU - BP 577 - 86021 POITIERS Cedex Pierre Marquet et Gérard Lachâtre : Service de Pharmacologie et Toxicologie, CHU Dupuytren, 2, avenue Martin Luther-King - 87042 LIMOGES. Claude Goubault : Service d'Explorations fonctionnelles, Physiologie respiratoire et de l'Exercice, CHU - BP 577 - 86021 POITIERS Cedex.
http://www.ata-journal.org/index?option=article&access=doi&doi=10.1051/ata/2002022

Cet article rapporte le bilan de deux années d'analyses de produits de saisies consécutives à la découverte du “pot belge”, un produit dopant largement utilisé dans le monde sportif, et en particulier dans le milieu du cyclisme. Cette pratique, qui existe depuis le début des années 1980, consiste à s'injecter en intramusculaire 0,5 ml de “pot belge”, avant, puis pendant la compétition. Les analyses ont été réalisées par chromatographic gazeuse couplée à la spectrométrie de masse, par chromatographic liquide haute performance avec détection à barrette de diodes et par chromatographic liquide couplée à la spectrométrie de masse. Cinq types différents de “pot belge” ont ainsi pu être identifiés.

La caractéristique commune consistait en une très forte concentration d'amphétamine (14 à 52 mg/ml). Selon les échantillons, elle était associée à tout ou partie des substances suivantes : héroïne (12,5 µg/ml), cocaïne (2,3 à 9 µg/ml), éthanol, acide acétylsalicylique, carbasalate calcique, phénacétine, éthenzamide, butanamides et caféine. Les auteurs rapportent les circonstances dans lesquelles les sportifs peuvent être amenés à utiliser ce moyen de dopage, ainsi que les risques engendrés par une telle pratique compte tenu des concentrations observées pour chacun de ces produits.

Conclusion

Le pot belge a fait rentrer le monde du sport dans le milieu de la toxicomanie. S'en procurer ou le revendre, c'est un trafic qui rentre dans le cadre des affaires de stupéfiants. La prise régulière du pot belge peut entraîner une dépendance et une addiction transformant le sportif en toxicomane.

Quel que soit le nom donné à ce type de cocktail, sa composition en fait une bombe à retardement, hautement néfaste pour la santé.

Presque 10 ans après, et malgré le déploiement de moyens financiers importants, la création de nombreuses structures officielles internationales et françaises, la multiplication des intervenants et de l’argent mis à disposition des contrôles fait qu’une nouvelle fois, ce sont les structures extérieures au monde sportif comme pour l’affaire Festina, grâce à la collaboration avec les douanes, qui permettent de révéler une affaire. La même question est donc sur toutes les lèvres : est-il logique de multiplier les financements et les structures sans développer de réseau de spécialistes sur le terrain. Avant 1998, l’Affaire Festina a pu démontrer que ces réseaux existaient et étaient efficaces. On peut s’interroger aujourd’hui sur la politique mise en place et la pertinence des actions menées. Toutes ces affaires nous prouvent qu’il faut rester modeste dans la lutte contre le dopage. Puisse l’ensemble des acteurs s’en souvenir. Définition du dopage sanguin Le dopage sanguin est défini comme étant l’utilisation de produits sanguins autologues, homologues, hétérologues ou de globules rouges de toute origine, dans un autre but que de traiter un problème médical avéré.

La transfusion sanguine est interdite pendant et en dehors des compétitions. Elle figure dans la liste publiée par l’Agence Mondiale Anti-Dopage dans les méthodes interdites, et plus particulièrement à la section M1- Amélioration du transfert d’oxygène.

Qu’est-ce que le dopage sanguin ?

Le dopage sanguin est une méthode mise au point au début des années 70 pour apporter au sportif plus de globules rouges en augmentant donc indirectement ses capacités de transfert d’oxygène.

On améliore donc de façon artificielle son niveau de performances, en particulier dans les disciplines d’endurance.

Cela reviendrait à augmenter de façon non naturelle la VO2Max du sportif. Il existe plusieurs méthodes :

- transfusion autologue Il s’agit de se faire réinjecter son propre sang. Le sportif fait l’objet d’un premier prélèvement quelques semaines ou moins avant la compétition. Le sang est alors gardé au frais, pendant que le sportif reconstitue peu à peu ses réserves en globules rouges. Quelques jours avant la compétition, les globules rouges sont prélevées du sang mis en réserve et on réinjecte sous forme de purée globulaire le sang concentré à l’athlète. Cette technique augmente donc instantanément le nombre de globules rouges, transporteurs de l’oxygène vers les muscles

- technique homologue Il s’agit toujours d’un transfusion de globules rouges, mais cette fois ci le sang ne provient pas de l’athlète mais d’un donneur ayant les mêmes caractéristiques de groupe que le sportif.

Risques du dosage sanguin

Ils sont nombreux, légérement différents, selon les deux techniques, autologue et homologue.

Dans les deux cas, les conditions de conservation sont liées aux accidents. La chaîne du froid ne doit pas être rompue, le sang doit être prélevé en milieu stérile, conservé à +/- 4 degrés. Les concentrés congelés nécessitent une technique de traitement très particulière et une conservation à très basse température. La moindre rupture de la chaine du froid aura des conséquences dramatiques sur la santé du sportif. Dans la technique homologue, une incompatibilité entre receveur et donneur peut apporter des accidents gravissimes.

Toutes ces techniques exigent la participation de médecins, biologistes, laborantins spécifiquement préparés puisqu’il faut prélever, stocker, conserver, centrifuger, séparer, congeler, retravailler, réintroduire le sang et le reperfuser.

Enfin, dans les techniques homologues, le sang doit être analysé, vérifié ; le risque est important dans la transmission de maladies virales, infectieuses, comme les hépatites et le sida.

Les complications médicales


- syndrome pseudo-grippal avec frissons hyperthermiques
- insuffisance circulatoire avec œdème aigu du poumon, coma, voire décès
- hypocalcémie grave pouvant provoquer des crises de tétanisation
- accident de compatibilité avec malaise cardiaque et choc
- choc infectieux passant par des fièvres importantes pouvant conduire au collapsus cardio-vasculaire
- complications au long cours : hépatite virale, sida, …
- hémochromatose pouvant conduire jusque l’insuffisance et la défaillance cardiaque

Le dépistage

Le dépistage est indirect lorsque un sportif présente des signes évidents de maladies pouvant être en relation avec des techniques artificielles de transfusion sanguine.

Les transfusions autologues restent difficiles à mettre en évidence par mesure indirecte du taux de globules rouges dans le sang. Comme l’E.P.O. dans le cadre du suivi longitudinal, un taux anormalement haut d’hématocrite aura pour conséquence d’interdire le sportif aux compétitions pendant un temps déterminé.

Les chiffres sont suspects pour les hommes au dessus de 47% et pour les femmes au dessus de 44%.

Plusieurs paramètres sanguins font partie également de l’analyse indirecte.

Pour les transfusions homologues, il serait intéressant d’émettre la possibilité de l’identification de l’A.D.N. Toutefois, si cela est difficile, il est aujourd’hui possible d’obtenir les moyens de mettre en évidence la réalité d’un dopage sanguin par transfusion homologue.

S’agit-il d’un dopage magique ?

Oui, si l’on considère le simple effet qui booste l’organisme avec une amélioration du taux de transfert en oxygène. Ce coup de baguette magique transformant un âne en cheval de course n’est toutefois pas suffisant pour transformer un sportif amateur en bête de course professionnelle. Il est donc déconseillé de jouer les apprentis sorciers, car seul un entraînement bien conduit associé à une bonne hygiène de vie, à une diététique sportive adaptée, à une prise en charge psychologique, à une amélioration des techniques et du matériel peut améliorer la performance sportive en permettant à un très bon coureur de trouver un coup de pouce naturel à sa performance.

Législation

Le dopage sanguin, par la transfusion sanguine ou toute autre méthode dangereuse pour la santé, est interdit par toutes les règlementations internationales, pendant et en dehors des compétitions.

Chapitre Méthode Interdites : M1 : amélioration du transfert en oxygène a) le dopage sanguin b) l’usage de produits qui améliorent le transfert de l’oxygène M2 : manipulation pharmacologique, chimique et physique M3 : dopage génétique

Cette substance a beaucoup fait parler d’elle, et en particulier lors de l’affaire Festina en 1998.

L’E.P.O. faisait partie d’un large traffic, avec des réseaux d’approvisionnement plutôt clandestins. Il est inquiétant de constater qu’en France, aujourd’hui, l’E.P.O. pourra être plus facilement trouver en pharmacie ou grâce à un numéro Azur mis à disposition du public.

L’alerte établie par la Fondation Sport Santé est d’une grande importance car il ne faut pas oublier que la France, à l’origine du Combat Mondial contre le Dopage, n’a pas à devenir futur supermarché de l’E .P.O.

- ARANESP (darépoetin alfa) Laboratoires AMGEN
- EPREX (époetin alfa) Laboratoires JANSSEN-CILAG
- NEORECORMON (epoetin beta) Laboratoires ROCHE

Jamais délivrées en ville jusqu’au 26 mai 2005, ces trois spécialités ont quitté la réserve hospitalière à cette date.

Il existe des modalités spécifiques de distribution et d’approvisionnement pour ces spécialités qui ne peuvent qu’inquiéter, en particulier le mouvement sportif et toutes les instances en lutte contre le dopage et ses pourvoyeurs.

Dès le mois de juillet 2005, des informations relatives à une consommation anormale dans certaines régions et un exemple concret d’ordonnance d’exception mal remplie avec, qui plus est, une erreur de prescription (forme retard avec une posologie de forme simple) nous a fait réagir.

Nous constatons à l’époque que les trois laboratoires mènent une campagne de communication et d’information intense auprès des pharmaciens afin de leur permettre un approvisionnement le plus adéquat possible en respectant notamment la chaîne du froid absolument indispensable.

Leur campagne tend à banaliser le produit, le meilleur exemple étant ROCHE qui n’hésite pas à titrer : « la force retrouvée ! ». Nous nous étonnons aussi que la mention attirant l’attention du consommateur sur la positivité du médicament à un contrôle anti-dopage ne figure pas dans la notice incluse dans la boîte. Explication : ce médicament est régi par un texte européen n’exigeant pas cette mention, obligatoire en France.

Un contact avec un directeur régional d’un organisme répartiteur nous permet de savoir qu’en vertu de l’article R.5015-10 du Code de santé publique, les grossistes sont amenés à contrôler les ventes, et ce, plus particulièrement encore, sur des produits dits « sensibles ». Cela est, somme toute, rassurant.

Ce qui l’est moins, c’est que ces laboratoires cherchent à conserver la distribution de leurs produits en permettant aux pharmaciens de se procurer leurs références en passant commande à un N° AZUR.

Ce qui l’est moins encore, c’est que ROCHE prévoit de permettre au patient d’accéder légalement au N° AZUR afin de commander les références. Même si le produit transite par le pharmacien, est-il logique que l’initiative de commande soit laissée au malade ou à son entourage ?

Il est à noter, en effet, qu’en raison du respect obligatoire de la chaîne du froid, aucun produit ne peut être repris en cas d’erreur de commande ! Le pharmacien restera avec ses boites sur le bras avec toujours le risque de tentation de les écouler d’une façon ou d’une autre …

La délivrance de ces spécialités n’exige une ordonnance d’exception qu’à la première prescription avec un renouvellement chaque année. Le reste du temps, une ordonnance d’un médecin généraliste suffit. La profession de pharmacien comme celle de médecin généraliste n’est pas à l’abri de professionnels indélicats ou carrément mafieux. On ne peut occulter le risque de trafic.

Il faut savoir aussi que, depuis le début de l’année 2006, AMGEN a mis sur le marché un stylo auto-injecteur très simple d’emploi facilitant encore d’avantage l’utilisation de l’E.P.O.

Autre problème : ces trois médicaments notamment quand ils sont prescrits à des victimes de cancer en phase terminale sont, par définition, des médicaments de fin de vie. Cela veut dire, qu’au décès du malade, le pharmacien a de bonnes chances de voir revenir les boites d’érythropoïétine non utilisées comme les familles ont l’habitude de le faire afin d’aider Cyclamed par exemple. Les frigos des officines vont se remplir de ces boites, c’est déjà le cas, et le risque existe que des pharmaciens indélicats soient tentés de les écouler en dehors de toute prescription médicale.

Il semble vraiment nécessaire de mettre en place des cellules de veille réunissant les grossistes, les ordres de médecins et pharmaciens, les douanes, les ministères concernés (intérieur, sport, santé), la future AFLD afin de suivre les flux, leur importance et l’identité des intermédiaires et des destinataires.

Est-il nécessaire de rappeler que l’E.P.O. est une molécule majeure comme produit dopant. Elle n’intéresse pas seulement les sports d’endurance, mais tous les sports à partir du moment où, entraînant une meilleure récupération, elle permet d’encaisser une plus grande durée d’entraînement. Si l’athlète s’entraîne plus sans fatigue, il a de bonnes chances d’améliorer ses performances, et cela, quel que soit son sport.

Chacun sait que la dose dopante pour l’E.P.O. est 5 à 10 fois la dose thérapeutique. Le problème posé ci-dessus montre que le milieu sportif dans son ensemble et, pas seulement les professionnels, vont avoir accès à ces molécules.

L’utilisation de ces molécules entraîne des risques pour la santé importants, (risques cardio-vasculaires, thromboses, etc…). Se trouve posé un véritable problème de santé publique.

Il est nécessaire que les instances compétentes s’approprient ce dossier. Il est aussi de la responsabilité de toutes les parties prenantes d’informer les utilisateurs potentiels, licites ou illicites, et les fournisseurs quel que soit leur niveau dans la chaîne de distribution, de ces molécules, de leur responsabilité par rapport à ce problème. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/epo-hopital-france-cnosf/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/legislation-dopage http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/legislation-dopage#comments Wed, 05 Apr 2006 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1810 DECRET n°2010-134 du 10 février 2010 portant publication de l'amendement à l'annexe de la convention contre le dopage, adopté le 18 novembre 2009 à Stras-bourg, et à l'annexe 1 de la convention internationale contre le dopage dans le sport, adopté à Paris le 28 octobre 2009. + Lire (Légifrance) LOI n° 2006-405 du 5 [...]]]>

« A cet effet : «1o Elle définit un programme national annuel de contrôles. « A cette fin, les administrations compétentes, les fédérations, groupements sportifs et établissements d’activités physiques ou sportives, ainsi que, sur sa demande, les sportifs, lui communiquent toutes informations relatives à la préparation, à l’organisation et au déroulement des entraînements, compétitions et manifestations sportives ; elle est informée des décisions prises par les fédérations en application de l’article L. 3634-1. « Le programme national annuel de contrôles comprend des contrôles individualisés, mis en oeuvre dans les conditions prévues à l’article L. 3632-2-3 ; «2o Elle diligente les contrôles dans les conditions prévues aux articles L. 3632-2, L. 3632-2-1, L. 3632-2-2 et L. 3632-2-3 : « a) Pendant les compétitions mentionnées à l’article 17 de la loi no 84-610 du 16 juillet 1984 relative à l’organisation et à la promotion des activités physiques et sportives à l’issue desquelles sont délivrés des titres nationaux, régionaux ou départementaux ; « b) Pendant les manifestations autorisées en vertu de l’article 18 de la même loi lorsque la fédération sportive délégataire décide que seuls ses règlements sont applicables au déroulement des épreuves ;« c) Pendant les entraînements préparant aux compétitions ou manifestations sportives ; «3o Elle peut, en coordination et avec l’accord de l’organisme international chargé de la lutte contre le dopage reconnu par le Comité international olympique ou d’une fédération sportive internationale, diligenter des contrôles dans les conditions prévues à l’article L. 3632-2-4 ; «4o Elle est informée des faits de dopage portés à la connaissance de l’administration ou des fédérations sportives ; «5o Elle réalise ou fait réaliser l’analyse des prélèvements effectués lors de contrôles ; «6o Elle exerce un pouvoir disciplinaire dans les conditions prévues aux articles L. 3634-2 et L. 3634-3 ; «7o Elle délivre les autorisations prévues par l’article L. 3622-3 ; «8o Elle est consultée sur tout projet de loi ou de règlement relatif à la lutte contre le dopage ; «9o Elle participe aux actions de prévention, d’éducation et de recherche mises en oeuvre en matière de lutte contre le dopage ; «10o Elle est associée aux activités internationales dans le domaine de la lutte contre le dopage et apporte son expertise au ministre chargé des sports, notamment lors de l’élaboration de la liste des produits interdits mentionnée à l’article L. 3631-1 ; «11o Elle peut être consultée par les fédérations sportives sur les questions relevant de sa compétence ; «12o Elle adresse aux fédérations sportives des recommandations dans les matières relevant de sa compétence ; «13o Elle remet chaque année un rapport d’activité au Gouvernement et au Parlement. Ce rapport est rendu public.

« Les missions de l’agence sont exercées par le collège, sauf disposition contraire.

« II. – Les missions de contrôle, les missions d’analyse et les compétences disciplinaires ne peuvent être exercées par les mêmes personnes. « Pour l’exercice de ses missions de contrôle, l’agence peut faire appel aux services du ministère chargé des sports, dans des conditions définies par voie conventionnelle. « Elle peut effectuer des analyses pour le compte de tiers. »

Article 3

L’article L. 3612-2 du même code est ainsi modifié :

1o Dans les premier, dix-huitième et dix-neuvième alinéas, les mots : « Conseil de prévention et » sont remplacés par les mots : « collège de l’Agence française » ; 2o Dans le onzième alinéa, les mots : « un sportif de haut niveau désigné » sont remplacés par les mots : « une personne inscrite ou ayant été inscrite sur la liste des sportifs de haut niveau fixée en application de l’article 26 de la loi no 84-610 du 16 juillet 1984 précitée, désignée » ; 3o Dans la première et la dernière phrases du quatorzième alinéa, et dans les quinzième et seizième alinéas, le mot : « conseil » est remplacé par les mots : « collège de l’agence » ; 4o Le début de la première phrase du dix-septième alinéa est ainsi rédigé : « Le président du collège, président de l’agence est nommé... (le reste sans changement).»; 5o L’avant-dernier alinéa est ainsi rédigé : « Le collège de l’agence peut délibérer en formation disciplinaire composée d’au moins quatre membres et présidée par l’un des membres mentionnés au 1o.»; 6o Dans le dernier alinéa, les mots : « du Conseil de prévention et de lutte contre le dopage » sont remplacés par les mots : « de l’agence ».

Article 4 Après l’article L. 3612-2 du même code, il est inséré un article L. 3612-2-1 ainsi rédigé : « Art. L. 3612-2-1. - L’Agence française de lutte contre le dopage dispose de services dirigés par le président et placés sous son autorité. Le secrétaire général est chargé du fonctionnement des services sous l’autorité du président. En cas de besoin, le conseiller à la Cour de cassation exerce les attributions du président. « L’Agence française de lutte contre le dopage peut recruter des agents contractuels de droit public et des salariés de droit privé. »

Article 5 L’article L. 3612-3 du même code est ainsi modifié :

1o Avant le premier alinéa, il est inséré un alinéa ainsi rédigé : « L’Agence française de lutte contre le dopage dispose de l’autonomie financière. Son budget est arrêté par le collège. » ; 2o Le premier alinéa est remplacé par six alinéas ainsi rédigés : « Les ressources de l’Agence française de lutte contre le dopage comprennent : « a) Les subventions de l’Etat ; « b) Les revenus des prestations qu’elle facture ; « c) Les autres ressources propres ; « d) Les dons et legs.

« Les dispositions de la loi du 10 août 1922 relative à l’organisation du contrôle des dépenses engagées ne sont pas applicables à leur gestion. » ;

3o Le deuxième alinéa est ainsi modifié : a) Dans la première phrase, les mots : « du Conseil de prévention et » sont remplacés par les mots : « de l’Agence française » ; b) Dans la dernière phrase, les mots : « du conseil » sont remplacés par les mots : « de l’agence » ; 4o Dans le dernier alinéa, les mots : « le conseil » sont remplacés par les mots : « l’agence ».

Article 6 I. - L’article L. 3613-1 du même code est ainsi modifié : 1o Dans les premier et quatrième alinéas, les mots : « et de lutte contre le » sont remplacés par le mot :«du»; 2o La deuxième phrase du premier alinéa est complétée par les mots : « ou susceptibles d’y recourir » ; 3o Le troisième alinéa est ainsi rédigé : « Les personnes mentionnées à l’article L. 3634-3-1 doivent bénéficier d’au moins un entretien avec un médecin dans l’une de ces antennes. Cet entretien est validé par la délivrance d’une attestation. »

II. - Le deuxième alinéa de l’article L. 3621-1 du même code est complété par les mots : « , avec l’appui des antennes médicales de prévention du dopage ».

Article 7 L’article L. 3622-3 du même code est ainsi rédigé : « Art. L. 3622-3. - Le sportif participant à des compétitions ou manifestations mentionnées au 2o du I de l’article L. 3612-1 fait état de sa qualité lors de toute consultation médicale qui donne lieu à prescription.

« Si le praticien prescrit des substances ou des procédés dont l’utilisation est interdite en application de l’article L. 3631-1, le sportif n’encourt pas de sanction disciplinaire s’il a reçu une autorisation, accordée pour usage à des fins thérapeutiques, de l’agence. Cette autorisation est délivrée après avis conforme d’un comité composé de médecins placé auprès d’elle.

« Lorsque la liste mentionnée à l’article L. 3631-1 le prévoit, cette autorisation est réputée acquise dès réception de la demande par l’agence, sauf décision contraire de sa part. »

Article 8 Le dernier alinéa de l’article L. 3631-1 du même code est ainsi rédigé :

« La liste des substances et procédés mentionnés au présent article est celle qui est élaborée en application de la convention contre le dopage signée à Strasbourg le 16 novembre 1989 ou de tout accord ultérieur qui aurait le même objet et qui s’y substituerait. La liste est publiée au Journal officiel.»

Article 9 L’article L. 3632-1 du même code est ainsi modifié :

1o Le premier alinéa est ainsi modifié : a) Les mots : « diligentés par le ministre chargé des sports » sont remplacés par les mots : « diligentés par l’Agence française de lutte contre le dopage » ; b) Après le mot : « fédérations », sont insérés les mots : « à l’agence pour les entraînements, manifestations et compétitions mentionnés au 2o du I de l’article L. 3612-1 » ; c) Les mots : « médecins agréés par le ministre chargé des sports et assermentés » sont remplacés par les mots : « personnes agréées par l’agence et assermentées » ; 2o Dans le deuxième alinéa, les mots : « Ces agents et médecins agréés » sont remplacés par le mot : « Ils ».

Article 10 L’article L. 3632-2 du même code est remplacé par cinq articles L. 3632-2, L. 3632-2-1, L. 3632-2-2, L. 3632-2-3 et L. 3632-2-4 ainsi rédigés : « Art. L. 3632-2. - Les opérations de contrôle sont diligentées par le directeur du département des contrôles de l’Agence française de lutte contre le dopage. Les personnes mentionnées à l’article L. 3632-1 ayant la qualité de médecin peuvent procéder à des examens médicaux cliniques et à des prélèvements biologiques destinés à mettre en évidence l’utilisation de procédés prohibés ou à déceler la présence dans l’organisme de substances interdites. Les personnes mentionnées à l’article L. 3632-1 qui n’ont pas la qualité de médecin peuvent également procéder à ces prélèvements biologiques. Seules celles des personnes mentionnées à l’article L. 3632-1 qui ont la qualité de médecin ou d’infirmier peuvent procéder à des prélèvements sanguins.

« Les contrôles donnent lieu à l’établissement de procès-verbaux qui sont transmis à l’agence et à la fédération intéressée. Un double en est laissé aux parties intéressées. « Art. L. 3632-2-1. - Les contrôles sont réalisés dans les conditions suivantes :

«1o Dans le cadre du programme national annuel de contrôles mentionné au 1o du I de l’article L. 3612-1, ou à la demande d’une fédération sportive : a) Dans tout lieu où se déroule un entraînement, une compétition ou une manifestation mentionnés au 2o du I de l’article L. 3612-1, dans tout établissement dans lequel sont pratiquées des activités physiques ou sportives mentionné à l’article L. 463-3 du code de l’éducation, ainsi que dans leurs annexes ; b) Lorsque l’entraînement du sportif ne se déroule pas habituellement dans l’un des lieux mentionnés au a, dans tout autre lieu choisi avec l’accord du sportif permettant d’assurer le respect de son intimité ou, à sa demande, à son domicile ;

«2o Dans les cas prévus au 1o, le sportif licencié est convoqué par la personne chargée de procéder au prélèvement. Lorsque le sportif ne s’entraîne pas dans un lieu fixe, la convocation peut être adressée par tout moyen permettant de garantir son origine et sa réception, pendant les périodes d’entraînement.

« Art. L. 3632-2-2. - Dans l’exercice de leur mission de contrôle, les personnes mentionnées à l’article L. 3632-1 ne peuvent accéder aux lieux mentionnés à l’article L. 3632-2-1 qu’entre 6 heures et 21 heures ou à tout moment dès lors qu’ils sont ouverts au public ou qu’une compétition ou une manifestation sportive ou un entraînement y préparant est en cours. Un contrôle réalisé au domicile d’un sportif ne peut avoir lieu qu’entre 6 heures et 21 heures. « Elles peuvent être assistées, à leur demande, par un membre délégué de la fédération sportive compétente.

« Elles peuvent demander la communication de toute pièce ou de tout document utile, en prendre copie et recueillir les observations des intéressés.

« Seuls des médecins peuvent recueillir les informations à caractère médical.

« Dans le cas où les opérations de contrôle sont envisagées en vue de la recherche d’infractions, le procureur de la République en est préalablement informé et peut s’y opposer. Les procès-verbaux établis à la suite de ces opérations de police judiciaire lui sont remis dans les cinq jours suivant leur établissement. Une copie des procès-verbaux est également remise à l’intéressé.

« Art. L. 3632-2-3. - Pour mettre en oeuvre les contrôles individualisés mentionnés à l’article L. 3612-1, le directeur des contrôles désigne les personnes qui doivent transmettre à l’Agence française de lutte contre le dopage les informations propres à permettre leur localisation pendant les périodes d’entraînement ainsi que le programme des compétitions ou manifestations mentionnées au 2o du I de l’article L. 3612-1 auxquelles elles participent. Ces informations peuvent faire l’objet d’un traitement informatisé par l’agence, en vue d’organiser des contrôles. Ce traitement automatisé portant sur les données relatives à la localisation individuelle des sportifs est autorisé par décision du collège de l’agence prise après avis motivé et publié de la Commission nationale de l’informatique et des libertés.

« Ces personnes sont choisies parmi, d’une part, celles qui sont inscrites sur les listes de sportifs de haut niveau fixées en application de l’article 26 de la loi no 84-610 du 16 juillet 1984 relative à l’organisation et à la promotion des activités physiques et sportives et, d’autre part, les sportifs professionnels licenciés des fédérations sportives agréées.

« Art. L. 3632-2-4. - L’Agence française de lutte contre le dopage peut, en coordination et avec l’accord de l’organisme international chargé de la lutte contre le dopage reconnu par le Comité international olympique ou d’une fédération sportive internationale, diligenter des contrôles à l’occasion des compétitions ou des manifestations sportives organisées ou autorisées par une fédération sportive autres que celles mentionnées au 2o du I de l’article L. 3612-1. Dans ce cas, les contrôles sont réalisés dans les conditions prévues à l’article L. 3632-2, au a du 1o de l’article L. 3632-2-1 et à l’article L. 3632-2-2. Ils ne peuvent donner lieu à l’engagement d’une procédure disciplinaire de la part de l’agence ou de la fédération sportive délégataire. »

Article 11 L’article L. 3632-3 du même code est ainsi rédigé : « Art. L. 3632-3. - Le refus de se soumettre aux contrôles prévus aux articles L. 3632-2, L. 3632-2-1 et L. 3632-2-2, ou de se conformer à leurs modalités, est passible des sanctions administratives prévues par les articles L. 3634-1, L. 3634-2 et L. 3634-3. »

Article 12 L’article L. 3632-4 du même code est ainsi rédigé : « Art. L. 3632-4. - Les analyses des prélèvements effectués par l’Agence française de lutte contre le dopage sont réalisées sous la responsabilité scientifique et technique du directeur du département des analyses. « Pour ces analyses, l’agence peut faire appel à d’autres laboratoires dans des conditions prévues par décret en Conseil d’Etat. « Le département des analyses assure également des activités de recherche. »

Article 13 L’article L. 3632-5 du même code est ainsi modifié : 1o Dans le premier alinéa, les mots : « L. 3632-4, les agents et médecins mentionnés » sont remplacés par les mots : « L. 3632-2-1 auxquels elles ont accès, pour l’exercice des missions de police judiciaire, dans les conditions définies à l’article L. 3632-2-2, les personnes mentionnées » ; 2o Dans la première phrase du dernier alinéa, les mots : « agents et médecins » sont remplacés par les mots : « personnes mentionnées à l’article L. 3632-1 ».

Article 14 Dans l’article L. 3632-7 du même code, les mots : « , selon les dispositions des articles L. 3632-2 et L. 3632-3, » sont supprimés.

Article 15 I. – Les trois premiers alinéas de l’article L. 3634-1 du même code sont remplacés par quatre alinéas ainsi rédigés : « Les sportifs licenciés ou les membres licenciés de groupements sportifs affiliés à des fédérations sportives qui, soit à l’occasion des entraînements, compétitions ou manifestations mentionnés au 2o du I de l’article L. 3612-1, soit à l’occasion du contrôle individualisé mentionné à l’article L. 3632-2-1, ont contrevenu aux dispositions des articles L. 3631-1, L. 3631-3 et L. 3632-3, encourent des sanctions disciplinaires. « Ces sanctions sont prononcées par les fédérations sportives agréées dans les conditions fixées à l’article 16 de la loi no 84-610 du 16 juillet 1984 relative à l’organisation et à la promotion des activités physiques et sportives.

« A cet effet, les fédérations adoptent dans leur règlement des dispositions définies par décret en Conseil d’Etat et relatives aux contrôles organisés en application du présent titre, ainsi qu’aux procédures disciplinaires et aux sanctions applicables, dans le respect des droits de la défense.

« Ce règlement dispose que l’organe disciplinaire de première instance de ces fédérations se prononce, après que l’intéressé a été mis en mesure de présenter ses observations, dans un délai de dix semaines à compter de la date à laquelle l’infraction a été constatée. Il prévoit également que, faute d’avoir statué dans ce délai, l’organe disciplinaire de première instance est dessaisi de l’ensemble du dossier. Le dossier est alors transmis à l’instance disciplinaire d’appel qui rend, dans tous les cas, sa décision dans un délai maximum de quatre mois à compter de la même date. »

II. – Le dernier alinéa du même article L. 3634-1 est supprimé.

Article 16 L’article L. 3634-2 du même code est ainsi rédigé : « Art. L. 3634-2. - En cas d’infraction aux dispositions des articles L. 3631-1, L. 3631-3 et L. 3632-3, l’Agence française de lutte contre le dopage exerce un pouvoir de sanction disciplinaire dans les conditions suivantes : «1o Elle est compétente pour infliger des sanctions disciplinaires aux personnes non licenciées participant à des entraînements, des compétitions ou des manifestations mentionnés au 2o du I de l’article L. 3612-1 ; «2o Elle est compétente pour infliger des sanctions disciplinaires aux personnes relevant du pouvoir disciplinaire d’une fédération sportive lorsque celle-ci n’a pas statué dans les délais prévus à l’article L. 3634-1. Dans ce cas, elle est saisie d’office dès l’expiration de ces délais ; «3o Elle peut réformer les décisions prises en application de l’article L. 3634-1. Dans ce cas, l’agence se saisit dans un délai d’un mois suivant la date à laquelle elle a été informée de ces décisions en application du quatrième alinéa du I de l’article L. 3612-1 ; «4o Elle peut décider l’extension d’une sanction disciplinaire prononcée par une fédération aux activités de l’intéressé relevant des autres fédérations, de sa propre initiative ou à la demande de la fédération ayant prononcé la sanction. « La saisine de l’agence est suspensive. »

Article 17 L’article L. 3634-3 du même code est ainsi modifié : 1o Le premier alinéa est ainsi rédigé : « L’Agence française de lutte contre le dopage, dans l’exercice de son pouvoir de sanction, conformément à l’article L. 3634-2, peut prononcer:»; 2o Les deux derniers alinéas sont ainsi rédigés : « A la demande d’un sportif susceptible d’être sanctionné ou de sa propre initiative, l’agence peut, si elle ne s’estime pas suffisamment éclairée au vu des pièces du dossier, proposer à l’intéressé de se soumettre à une expertise en vue de déterminer s’il a respecté les dispositions de l’article L. 3631-1. « L’expertise est réalisée par un expert choisi par le sportif intéressé sur une liste établie par l’agence. Les résultats de l’expertise sont communiqués à l’agence et à l’intéressé, qui peut présenter des observations. Les frais de l’expertise sont à la charge de l’agence. »

Article 18 Après l’article L. 3634-3 du même code, il est inséré un article L. 3634-3-1 ainsi rédigé : « Art. L. 3634-3-1. - Lorsqu’un sportif sanctionné en application de l’article L. 3634-1 ou de l’article L. 3634-2 sollicite la restitution, le renouvellement ou la délivrance d’une licence sportive, la fédération compétente subordonne cette restitution, ce renouvellement ou cette délivrance à la production d’une attestation délivrée par une antenne médicale de prévention du dopage à l’issue d’un entretien entre un médecin et l’intéressé. « A l’occasion de cet entretien, le médecin peut proposer au sportif le suivi mentionné à l’article L. 3613-1. »

Article 19 Dans l’article L. 3634-4 du même code, les mots : « du Conseil de prévention et de lutte contre le dopage » sont remplacés par les mots : « de l’Agence française de lutte contre le dopage ».

Article 20 Le 8o de l’article L. 311-4 du code de justice administrative est ainsi rédigé : «8o De l’article L. 3634-4 du code de la santé publique contre les décisions de sanction de l’Agence française de lutte contre le dopage ; ».

CHAPITRE 2 Surveillance médicale des sportifs

Article 21 Le premier alinéa de l’article L. 3622-1 du code de la santé publique est ainsi rédigé : « La première délivrance d’une licence sportive est subordonnée à la production d’un certificat médical attestant l’absence de contre-indication à la pratique de l’activité physique ou sportive pour laquelle elle est sollicitée. Un renouvellement régulier du certificat médical peut être exigé par la fédération en fonction de l’âge du sportif et de la discipline. Pour certaines disciplines, dont la liste est fixée par arrêté des ministres chargés des sports et de la santé au regard des risques qu’elles présentent pour la sécurité ou la santé des pratiquants, ce certificat médical ne peut être délivré que dans les conditions prévues au même arrêté. L’arrêté précise la fréquence du renouvellement de ce certificat médical. »

Article 22 L’article L. 3622-2 du même code est ainsi modifié : 1o Les mots : « certifiée conforme » sont supprimés ; 2o Sont ajoutés deux alinéas ainsi rédigés : « Le médecin chargé, au sein de la fédération sportive, de coordonner les examens requis dans le cadre de la surveillance médicale particulière prévue à l’article L. 3621-2 peut établir un certificat de contre-indication à la participation aux compétitions sportives au vu des résultats de cette surveillance médicale.

« Ce certificat est transmis au président de la fédération, qui suspend la participation de l’intéressé aux compétitions sportives organisées ou autorisées par ladite fédération jusqu’à la levée par le médecin de la contre-indication. »

Article 23 I. – Après le titre III du livre VI de la troisième partie du même code, il est inséré un titre IV ainsi rédigé : « TITRE IV « LUTTE CONTRE LE DOPAGE ANIMAL « Art. L. 3641-1. - L’Agence française de lutte contre le dopage définit et met en oeuvre les actions énoncées à l’article L. 3612-1 pour lutter contre le dopage animal.

« Art. L. 3641-2. - Il est interdit d’administrer ou d’appliquer aux animaux, au cours des compétitions et manifestations sportives organisées ou autorisées par les fédérations concernées, ou en vue d’y participer, des substances ou procédés de nature à modifier artificiellement leurs capacités ou à masquer l’emploi de substances ou procédés ayant cette propriété.

« La liste des substances ou procédés mentionnés au présent article est fixée par arrêté conjoint des ministres chargés des sports, de la santé et de l’agriculture.

« Art. L. 3641-3. - I. – Il est interdit de faciliter l’administration des substances mentionnées à l’article L. 3641-2 ou d’inciter à leur administration, ainsi que de faciliter l’application des procédés mentionnés au même article ou d’inciter à leur application.

« Il est interdit de prescrire, de céder ou d’offrir un ou plusieurs procédés ou substances mentionnés à l’article L. 3641-2.

« II. – Il est interdit de soustraire un animal ou de s’opposer par quelque moyen que ce soit aux mesures de contrôle prévues par le présent titre. « Art. L. 3641-4. - Les dispositions du chapitre II du titre III du présent livre s’appliquent aux contrôles et constats des infractions en matière de dopage animal dans les conditions prévues par le décret en Conseil d’Etat mentionné à l’article L. 3641-8.

« Pour l’application des dispositions de l’alinéa précédent, seules les personnes, mentionnées à l’article L. 3632-1, ayant la qualité de vétérinaire et répondant aux conditions d’exercice fixées par les articles L. 241-1 et suivants du code rural, peuvent procéder à des prélèvements et examens cliniques et biologiques sur tout animal, destinés à mettre en évidence l’utilisation de procédés prohibés ou à déceler la présence dans l’organisme de substances interdites.

« Art. L. 3641-5. - I. – Les dispositions de l’article L. 3633-1 sont applicables aux infractions prévues au présent titre.

« II. – 1. Les infractions aux dispositions de l’article L. 3641-2 et du I de l’article L. 3641-3 sont punies de cinq ans d’emprisonnement et d’une amende de 75 000 €. « 2. L’infraction aux dispositions du II de l’article L. 3641-3 est punie de six mois d’emprisonnement et de 7 500 € d’amende. « III. – La tentative des délits prévus au présent titre est punie des mêmes peines. « IV. – Les personnes physiques reconnues coupables des délits prévus à l’article L. 3641-2 et au I de l’article L. 3641-3 encourent également les peines complémentaires prévues à l’article L. 3633-5. « V. – Les personnes morales peuvent être déclarées responsables dans les conditions prévues à l’article 121-2 du code pénal des délits prévus au présent titre. « Elles encourent les peines prévues à l’article L. 3633-6 du présent code.

« Art. L. 3641-6. - I. – Une fédération sportive agréée ou l’Agence française de lutte contre le dopage peut interdire au propriétaire ou à l’entraîneur d’un animal auquel a été administrée une substance prohibée ou appliqué un procédé interdit de faire participer son animal provisoirement, temporairement ou définitivement aux compétitions et manifestations mentionnées à l’article L. 3641-2 dans les conditions prévues au chapitre IV du titre III du présent livre.

« Le propriétaire ou l’entraîneur de cet animal présente ses observations dans le cadre de la procédure disciplinaire prévue par le même chapitre. Il peut également demander une nouvelle expertise.

« II. – Le propriétaire, l’entraîneur et, le cas échéant, le cavalier qui ont enfreint ou tenté d’enfreindre les dispositions du présent titre encourent les sanctions administratives suivantes : «1o Une interdiction temporaire ou définitive de participer aux compétitions et manifestations mentionnées à l’article L. 3641-2 ; «2o Une interdiction temporaire ou définitive de participer directement ou indirectement à l’organisation et au déroulement des compétitions ou manifestations sportives mentionnées à l’article L. 3641-2 et aux entraînements y préparant ; «3o Lorsqu’ils sont licenciés d’une fédération sportive agréée, une interdiction temporaire ou définitive d’exercer les fonctions définies à l’article L. 363-1 du code de l’éducation.

« Ces sanctions sont prononcées dans les conditions prévues par le chapitre IV du titre III du présent livre par une fédération sportive agréée ou par l’Agence française de lutte contre le dopage.

« Art. L. 3641-7. - L’Agence française de lutte contre le dopage exerce les missions qui lui sont confiées par le présent titre, dans les conditions suivantes :

«1o Une personnalité ayant compétence en médecine vétérinaire participe aux délibérations du collège relatives à la lutte contre le dopage animal ; «2o Pour l’application des dispositions de l’article L. 3641-6, le collège de l’agence délibère en formation disciplinaire composée d’au moins quatre de ses membres, dont la personnalité mentionnée au 1o du présent article, et sous la présidence de l’un des membres désignés au 1o de l’article L. 3612-2 ; «3o Cette personnalité est désignée par le président de l’Académie vétérinaire de France, dans les conditions prévues à l’article L. 3612-2 pour la désignation et le renouvellement des membres du collège ; «4o Le renouvellement du mandat de cette personnalité intervient en même temps que celui du membre du collège désigné par le président de l’Académie nationale de médecine.

« Art. L. 3641-8. - Sauf disposition contraire, les modalités d’application du présent titre sont fixées par décret en Conseil d’Etat. »

II. - La loi no 89-432 du 28 juin 1989 relative à la répression du dopage des animaux participant à des manifestations et compétitions sportives est abrogée.

III. - Le premier mandat de la personnalité mentionnée à l’article L. 3641-7 du code de la santé publique ne peut excéder six ans. Son terme est fixé par le décret de telle manière que le renouvellement intervienne en même temps que celui du membre du collège de l’Agence française de lutte contre le dopage désigné par l’Académie nationale de médecine.

CHAPITRE 3 Dispositions diverses et transitoires

Article 24 I. - Les articles L. 3613-3, L. 3622-6 et L. 3631-2 du code de la santé publique sont abrogés. II. - Dans l’article L. 3622-7 du même code, les mots : « et notamment les modalités de la transmission de données individuelles prévues à l’article L. 3622-6 et les garanties du respect de l’anonymat des personnes qui s’y attachent » sont supprimés.

Article 25 I. - Sous réserve du V du présent article, la présente loi entre en vigueur le jour suivant la publication au Journal officiel du décret en Conseil d’Etat prévu par l’article L. 3612-4 du code de la santé publique et au plus tard le 1er février 2006. II. - A compter de la date d’entrée en vigueur prévue au I, l’Agence française de lutte contre le dopage assume en lieu et place du Laboratoire national de dépistage du dopage, d’une part, et du Conseil de prévention et de lutte contre le dopage, d’autre part, les droits et obligations de l’employeur vis-à-vis de ses personnels. Les biens, droits et obligations du Laboratoire national de dépistage du dopage et du Conseil de prévention et de lutte contre le dopage sont transférés à l’agence. Ces transferts ne donnent lieu à aucune indemnité, droit, taxe, salaire ou honoraires. III. - Les membres du Conseil de prévention et de lutte contre le dopage, en fonction à la date de publication de la présente loi, sont membres du collège de l’Agence française de lutte contre le dopage pour la durée de leur mandat restant à courir. IV. - Les procédures de sanction devant le Conseil de prévention et de lutte contre le dopage en cours à la date de la première réunion du collège de l’Agence française de lutte contre le dopage sont poursuivies de plein droit devant l’agence. V. - Les dispositions des articles 7, 8, 21, 22 et 24 entrent en vigueur à compter de la publication de la présente loi. Pour l’application de ces dispositions, le Conseil de prévention et de lutte contre le dopage exerce les fonctions dévolues à l’Agence française de lutte contre le dopage.

Article 26 La présente loi est applicable à Mayotte.

Article 27 Le Gouvernement est autorisé, dans les conditions prévues à l’article 38 de la Constitution, à prendre par ordonnance, dans le domaine de compétence de l’Etat, les mesures de nature législative relatives aux interdictions, au contrôle et au constat des infractions, ainsi qu’aux sanctions qui sont nécessaires à l’application de la réglementation édictée par les institutions de la Nouvelle-Calédonie en matière de lutte contre le dopage et de protection de la santé des sportifs.

L’ordonnance est prise dans un délai de dix-huit mois à compter de la promulgation de la présente loi. Le projet de loi portant ratification de cette ordonnance sera déposé devant le Parlement au plus tard six mois à compter de sa publication.

La présente loi sera exécutée comme loi de l’Etat.

Fait à Paris, le 5 avril 2006.

JACQUES CHIRAC Par le Président de la République :

Le Premier ministre, DOMINIQUE DE VILLEPIN Le garde des sceaux, ministre de la justice, PASCAL CLÉMENT Le ministre de la santé et des solidarités, XAVIER BERTRAND Le ministre de l’agriculture et de la pêche, DOMINIQUE BUSSEREAU Le ministre de la jeunesse, des sports et de la vie associative, JEAN-FRANÇOIS LAMOUR

(1) Travaux préparatoires : loi no 2006-405. Assemblée nationale : Projet de loi no 2100 ; Rapport de M. Dominique Juillot, au nom de la commission des affaires culturelles, no 2181 ; Discussion le 30 mars 2005 et adoption le 6 avril 2005.

Sénat : Projet de loi, adopté par l’Assemblée nationale, no 284 (2004-2005) ; Rapport de M. Alain Dufaut, au nom de la commission des affaires culturelles, no 12 (2005-2006) ; Discussion et adoption le 19 octobre 2005.

Assemblée nationale : Projet de loi, modifié par le Sénat, no 2611 rectifié ; Rapport de M. Dominique Juillot, au nom de la commission des affaires culturelles, no 2966 ; Discussion et adoption le 23 mars 2006. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/legislation-dopage/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/epo-erythropoietine http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/epo-erythropoietine#comments Tue, 28 Feb 2006 00:00:00 +0000 Dr. Frederic Maton http://www.irbms.com/dopage/?p=1790 L’EPO est une hormone naturelle fabriquée par les reins. Elle agit sur la moelle osseuse pour stimuler la fabrication de l’hémoglobine et des globules rouges, et améliorer ainsi le transport de l’oxygène. C’est par cette fonction qu’elle peut favoriser la respiration cellulaire et améliorer les performances. Par ce fait, elle est utilisée à des [...]]]>

ATTENTION DANGER !

La stimulation de la lignée rouge entraîne une augmentation de la viscosité du sang (augmentation de l’Hématocrite), ce qui limite la vascularisation, en particulier des organes vitaux, et expose à des complications cardiovasculaires. L’hématocrite augmente, dépasse la norme supérieure autorisée de 50%, pour atteindre 55% voire 60%. La limite de dangerosité est fixée à 55% par le monde scientifique. En dehors de toute conduite dopante, l’activité sportive augmente naturellement ce taux d’Hématocrite, en raison de la déshydratation consécutive à l’effort, ce qui peut amener l’hématocrite à frôler la limite de sécurité. Chez le sportif dopé, un taux d’hématocrite de repos déjà élevé, conduira à le majorer d’autant plus à l’effort en atteignant la zone de dangerosité entre 55% et 60%. Ce risque reste difficile à maîtriser, car l’Hématocrite continue d’augmenter pendant 5 à 10 jours après la dernière injection, ce qui prolonge le risque d’accident vasculaire.

Une autre complication secondaire à l’utilisation d’EPO repose sur le risque d’hypertension artérielle, justifiant d’instaurer ou de renforcer le traitement hypotenseur.

L’ensemble de ces risques cardiovasculaires conduit à une augmentation de la viscosité du sang, de l’agrégation plaquettaire, avec risque accru de thrombose artérielle.

COMBIEN ÇA COUTE ?

1 boite de 6 ampoules : environ 300 €.

Lire aussi :   + Les Effets secondaires des produits dopants. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/epo-erythropoietine/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/combattre-dopage http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/combattre-dopage#comments Sun, 31 Jul 2005 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1829 Il serait dangereux de banaliser le dopage et de le réserver aux seuls sportifs de haut niveau et en particulier aux cyclistes. Ce fléau du sport moderne est l’affaire de tous les sportifs, quelle que soit leur pratique ou leur niveau. Pourquoi faut-il lutter contre le dopage ? -pour préserver l’éthique du sport -pour [...]]]>

Le dopage, c’est l’utilisation de substances et procédés de nature à modifier artificiellement les capacités du sportif ou à masquer l’emploi de substances et procédés ayant cette propriété en vue ou à l’occasion d’une compétition.

Pourquoi un suivi médical ?

-pour préserver la santé des sportifs -pour dépister les contre-indications médicales à la pratique sportive -pour écouter et soigner le sportif -pour délivrer un certificat de non contre-indication à la -pratique du sport en compétition

Le suivi médical ne doit en aucun cas être une aide technique à la réalisation des performances mais permettre au sportif de réaliser celles-ci dans des conditions de santé optimales. Comment peut-on reconnaître un sportif surentraîné ? Il faut être à l’écoute de son corps et être attentif aux effets de ce surentraînement.

- baisse globale des performances
- fatigue généralisée
- irritabilité inhabituelle - début de dépression nerveuse
- modification de la fréquence cardiaque de repos
- modification de la tension artérielle
- blessures répétitives musculaires et tendineuses
- fractures de fatigue
- baisse des défenses immunitaires de l’organisme avec infections répétitives, virus, grippe, rhume, etc…
- modification biologique : anémie, baisse du taux de fer dans le sang, etc…
- troubles de la sexualité, modification de la libido, aménorrhée prolongée hors grossesse chez les femmes

Une mauvaise hygiène de vie accentue le surentraînement avec le manque de sommeil, une alimentation déséquilibrée, une consommation anormale tabaco-alcoolique.

La lutte contre le dopage consiste à promouvoir l’éthique sportive et la santé. Il ne faut jamais oublier que le dopage peut guetter tout sportif, quel que soit son âge, et son niveau de pratique.

Comment se procurer la liste des produits interdits ?

Les produits interdits, les substances ou procédés prohibés figurent sur une liste officielle publiée par les différentes fédérations sportives dans leur pays d’origine, coordonnée à la fois par l’Agence Mondiale Anti-Dopage et par le Comité International Olympique. Ces listes peuvent être consultées sur les différents sites concernés.

Le meilleur remède pour ne pas être tenté par le dopage est de s’entraîner correctement. En effet, le mauvais usage de l’entraînement implique des effets de surentraînement avec une tentation de plus en plus grande de prendre des « produits miracles » interdits.

Lire aussi :   Liste des produits et substances interdits. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/combattre-dopage/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/la-lutte-contre-le-dopage-a-leuro-2008-de-football http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/la-lutte-contre-le-dopage-a-leuro-2008-de-football#comments Fri, 06 May 2005 15:39:46 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=2639 La Lutte contre le dopage à l’Euro 2008 de football Monsieur Michel PLATINI, Président de l’UEFA, a déclaré qu’il mettrait tout en œuvre pour combattre le fléau que représente le dopage lors de l’Euro 2008 qui se déroulera du 7 au 29 juin en Autriche et en Suisse. « Il est important que cet événement serve à faire [...]]]>

La Lutte contre le dopage à l’Euro 2008 de football

Monsieur Michel PLATINI, Président de l’UEFA, a déclaré qu’il mettrait tout en œuvre pour combattre le fléau que représente le dopage lors de l’Euro 2008 qui se déroulera du 7 au 29 juin en Autriche
et en Suisse.

« Il est important que cet événement serve à faire passer un message social, civique et humanitaire, et de tout mettre en œuvre pour que les 16 nations sélectionnées puissent refuser le dopage », à déclaré Monsieur Michel Platini.

Tests urinaires et sanguins

A l’issue des 31 rencontres de la phase finale, des tests urinaires et sanguins seront pratiqués, mais surtout 160 joueurs doivent être contrôlés avant le début du premier match le 7 juin, avec une cible bien précise : l’hormone de croissance (hGH) et les transfusions sanguines avec l’E.P.O.

Par ailleurs, 124 joueurs des 16 équipes participant à la phase finale seront contrôlés pendant la compétition. Il s’agit d’une charte signée par les 16 présidents des fédérations de football sélectionnées qui sont qualifiées pour l’Euro.

Les contrôles seront réalisés en coopération avec les agences nationales contre le dopage en Suisse et en Autriche. Chaque formation qualifiée sera testée au moins une fois, et lors de ces contrôles, 10 joueurs seront désignés.

Les contrôles supplémentaires

L’UEFA s’est engagée à réaliser des contrôles sanguins en plus des contrôles urinaires régulièrement pratiqués selon le protocole habituel. C’est ainsi que lors de ces doubles contrôles urinaires et sanguins, les substances interdites « non décelables » pourront mieux être mises en évidence.

Responsabilité collective

Cette chasse au dopage, engagée par le Président de l’UEFA, est réalisée pour redonner une véritable place sportive au football et lui dégager toutes ses valeurs.

Cela s’associe d’ailleurs à d’autres valeurs qui seront mises en évidence, comme le respect de l’hymne nationale, le respect de l’adversaire et de l’arbitre, ainsi que la lutte contre le racisme, la violence, la xénophobie, et l’homophobie.

Charte de Vienne

Les 12 et 13 mars, a été présenté à Vienne le programme anti-dopage de l’UEFA Euro 2008. C’est à propos de cette charte qu’ont été dévoilés les protocoles complémentaires avec potentialisation des résultats des dosages sanguins et urinaires.

L’association des Présidents de Nations sélectionnées a validé ce programme, ainsi que celui des tests réalisés hors compétition.

Rôle de l’A.M.A.

Le protocole de Vienne sera un laboratoire expérimental, mis sous haute surveillance par l’Agence Mondiale Anti-dopage (A.M.A), qui compte en tirer des conclusions afin de proposer des normes internationales.

L’A.M.A s’est associée à ce dispositif U.E.F.A. Euro 2008 afin de collaborer avec les laboratoires suisses et autrichiens de Lausanne et de Seibersdorf. Nous ne doutons pas qu’un important travail prospectif sera réalisé.

Conclusion

Le Football s’engage dans la Lutte contre le Dopage, en y mettant des moyens financiers, mais surtout en associant l’ensemble des équipes sélectionnées dans un vaste protocole dont le seul but est de combattre le dopage.

Le nombre de contrôles réalisés, la qualité de ceux-ci, et l’association urine/sang fera de cette compétition l’une des plus contrôlées.

Monsieur Michel PLATINI, Président de l’UEFA tenait à le préciser.

« Euro Foot 2008, l’émotion est au rendez-vous », pour un sport sans dopage.

Cet article, intitulé « 5 ans de contrôle médical anti-dopage en milieu sportif » montre que ce problème, loin de passionner les foules et les organismes internationaux était pourtant déjà une réalité en milieu sportif.

Ce qui a été ajouté : - famprofazone, fencamine - Le bupropion a été ajouté aux substances figurant dans le programme de surveillance 2005

Paragraphe ajouté in fine : « NOTE : L'adrénaline, associée à des agents anesthésiques locaux ou en préparation à usage local (par exemple par voie nasale ou ophtalmologique), n'est pas interdite. »

S2. Narcotiques

Ce qui a été ajouté : fentanyl et ses dérivés

S4. Agents anabolisants

1. Stéroïdes anabolisants androgènes

Ce qui a été ajouté : 18a-homo-17ß-hydroxyestr-4-en-3-one; calustérone; delta1-androstènediol; éthylestrénol; furazabol; méthyldiénolone; méthyltriénolone; norclostébol; tétrahydrogestrinone (…). En outre, la liste énumère les métabolites et isomères des substances précitées qui sont expressément interdits.

Ce qui a été retiré : Androstadiénone, drostanediol

La rédaction des Paragraphe 2, 3 et 4 a été modifiée, notamment le début du Paragraphe 3 : le rapport T/E est supérieur à 4 pour 1 dans la nouvelle liste alors que dans celle de 2004, il était supérieur à 6 pour 1.

2. Autres agents anabolisants

Ce qui a été ajouté : zilpatérol

S5. Hormones peptidiques

Ce qui a été ajouté : - A la fin de l’alinéa relatif à l’IGF-1 : « facteurs de croissance mécanique (MGFs) et autres substances augmentant la croissance musculaire »

Ce qui a été retiré : - dans la partie relative aux gonadotrophines, la restriction « chez le sportif de sexe masculin seulement » a été retirée

S6. Béta-2 agonistes

Ce qui a été ajouté : La note en bas de page n° 7 est intégrée au corps de texte : « Même si une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques est accordée, si le laboratoire a rapporté une concentration de salbutamol (libre plus glucuronide) supérieure à 1000 ng/mL, ce résultat sera considéré comme un résultat d’analyse anormal jusqu’à ce que le sportif prouve que ce résultat anormal est consécutif à l’usage thérapeutique de salbutamol par voie inhalée. »

S7. Agents avec activité anti-œstrogène

Ce qui a été ajouté : Les classes suivantes de substances anti-oestrogènes sont interdites : 1. Inhibiteurs d'aromatase, incluant sans s'y limiter : anastrozole, létrozole, aminogluthétimide, exémestane, formesatne, testolactone 2. Modulateurs sélectifs des récepteurs aux oestrogènes, incluant sans s'y limiter : raloxifène,(...), torémifène 3. Autres substances anti-oestrogéniques, incluant sans s'y limiter : (...), fulvestrant.

S8. Agents masquants

Ce qui a été retiré : Fin du 1er paragraphe : « Ce sont des produits (…) les paramètres hématologiques »

Ce qui a été ajouté : Dans les agents masquants : « inhibiteurs de l'alpha réductase (par exemple dutastéride et finastéride) » ;

Ce qui a été retiré : Dans les diurétiques : mersalyl

Ce qui a été ajouté : Dans les diurétiques : métolazone

S9. Glucocorticoïdes

Paragraphe entièrement réécrit : « Tous les glucocorticoïdes sont interdits lorsqu'ils sont administrés par voie orale, rectale, intraveineuse ou intramusculaire. Leur utilisation requiert l'obtention d'une autorisation d'usage à des fins thérapeutiques.Toute autre voie d'administration nécessite une autorisation d'usage à des fins thérapeutiques abrégée. Les préparations cutanées ne sont pas interdites. »

M2. Manipulation pharmacologique, chimique et physique

Paragraphe entièrement réécrit : « Ce qui suit est interdit : La falsification, ou la tentative de falsification, dans le but d'altérer l'intégrité et la validité des échantillons recueillis lors des contrôles antidopage. Cette catégorie comprend sans s'y limiter, les perfusions intraveineuses*, la cathétérisation, la substitution et/ou l'altération de l'urine.

* Excepté dans le cadre légitime d'un traitement médical aigu, les perfusions intraveineuses sont interdites. »

M3. Dopage génétique

Paragraphe entièrement réécrit : « L'utilisation non thérapeutique de cellules, gènes, éléments génétiques, ou de la modulation de l'expression génique, ayant la capacité d'augmenter la performance sportive, est interdite. »

Substances et méthodes interdites en et hors compétition

Ce qui a été ajouté :

Dans les « substances et méthodes interdites en permanence (en et hors compétition) », S3. Bêta-2 agonistes, « tous les bêta-2 agonistes, y compris leurs isomères, sont interdits. » Substances et méthodes « autorisées » hors compétition

Ce qui a été retiré : Les bêta-2 agonistes sont désormais interdits en et hors compétition.

P1. Alcool

L’alcool (éthanol) est interdit en compétition seulement, dans les sports suivants. La détection sera effectuée par éthylométrie. Le seuil de violation est indiqué entre parenthèses. Si aucune valeur n’est indiquée, la présence de la moindre quantité d’alcool constituera une violation des règles antidopage.

Concentrations modifiées :

Aéronautique (FAI) (0,20 g/L). Automobile (FIA) (0,10g/L). Billard (WCBS) (0,20g/l). Boules (CMSB) (0,10 g/L). Gymnastique (FIG) (0,10 g/L). Karaté (WKF) (0,10 g/L). Lutte (FILA). Motocyclisme (FIM). Pentathlon moderne (UIPM) (0,10 g/L) pour la discipline du pentathlon moderne. Roller Sports (FIRS) (0,02 g/L). Ski (FIS). Tir à l’arc (FITA) (0,10 g/L). Triathlon (ITU) (0,40 g/L).

Ce qui a été retiré : gymnastique, lutte, roller-skating, triathlon et football

P2. Béta-bloquants

A moins d’indication contraire, les bêta-bloquants sont interdits en compétition seulement, dans les sports suivants : Aéronautique (FAI), automobile (FIA), billard (WCBS), bobsleigh (FIBT), boules (CMSB), bridge (FMB), curling (WCF), échecs (FIDE), gymnastique (FIG), lutte (FILA), motocyclisme (FIM), natation (FINA) en plongeon et nage synchronisée, pentathlon moderne (UIPM) pour la discipline du pentathlon moderne, quilles (FIQ), ski (FIS) saut à skis et snowboard free style, tir (ISSF) (aussi interdits hors compétition), tir à l’arc (FITA) (aussi interdits hors compétition), voile (ISAF) barreurs seulement.

Ce qui a été retiré : Football

Les bêta-bloquants incluent sans s’y limiter : Acébutolol, alprénolol, aténolol, bétaxolol, bisoprolol, bunolol, cartéolol, carvédilol, céliprolol, esmolol, labétalol, lévobunolol, métipranolol, métoprolol, nadolol, oxprénolol, pindolol, propanolol, sotalol, timolol.

Ainsi, un sportif ne peut pas faire l’objet de sanctions sportives lorsqu’il consomme hors compétition des stimulants (amphétamines, cocaïne par exemple), des narcotiques (méthadone ou morphine par exemple), des cannabinoïdes ou des corticoïdes. Il convient toutefois de se féliciter de l’interdiction en et hors compétition, à partir de 2005, des bêta2-agonistes, contenus en particulier dans les médicaments contre l’asthme.

Le CPLD regrette également l’assouplissement des règles relatives à la prise de médicaments contenant des corticoïdes : en 2005, l’usage de pommade contenant des corticoïdes ne sera pas interdit. Pourtant, les pommades dont les effets dopants restent limités, peuvent être utilisées comme alibi et servir à masquer des injections de corticoïdes par voie générale, pour laquelle l’effet dopant est certain.

Le CPLD déplore enfin que, par rapport à 2004, cinq sports aient demandé et obtenu que l’utilisation d’alcool ne soit plus interdite et sanctionnée (gymnastique, lutte, roller-skating, triathlon et football) et que le football ne figure plus dans la liste des sports pour lesquels les bêta-bloquants sont interdits. Or le code mondial antidopage ne prévoit pas la possibilité pour les fédérations internationales d’assouplir la liste des produits applicable à leur sport, mais seulement de la durcir.

La liste 2005 comporte cependant des avancées qu’il faut noter. Ainsi, le CPLD se félicite de l’interdiction des bêta2-agonistes en et hors compétition et de celle des perfusions intraveineuses, aujourd’hui souvent réalisées dans des conditions sanitaires inquiétantes. Le CPLD relève également avec satisfaction que l’interdiction des agents anti-oestrogènes, dont l’utilisation accompagne généralement la prise de stéroïdes anabolisants, n’est plus limitée aux seuls sportifs de sexe masculin.

Le groupe de travail rappelle qu’une alimentation équilibrée suffit à couvrir les besoins en nutriments essentiels. Il incite les sportifs, d’une part, à se tourner vers les industriels lorsqu’ils se posent des questions et, d’autre part, à ne pas hésiter en cas de doute à demander un avis médical autorisé, par exemple à une AMPLD ou aux médecins des fédérations sportives. Le Docteur Jean-Pierre FOUILLOT présentera une communication sur les compléments alimentaires devant l’Académie de médecine, à l’occasion d’une journée thématique sur le thème « sport et santé », organisée le 22 juin 2004.

Contact : CPLD : 01.40.62.76.76 /AMPLD Villejuif Dr JP FOUILLOT : 01.45.59.69.69

* Ont participé aux travaux de ce groupe de travail : J.P FOUILLOT, coordinateur, A. BOISSONNAS (AMPLD Ile-de-France), M.C. GALLAND (AMPLD Marseille), S. BERMON (AMPLD Nice), F. FEFERBERG (AMPLD Dijon), R. MIRFENDERESKI (ministère de la jeunesse, des sports et de la vie associative), D. DREVET (préfecture de police), J.P CERVETTI (médecin des équipes).

CONSEIL DE PREVENTION ET DE LUTTE CONTRE L E DOPAGE
39 , RUE SAINT DOMINIQUE - 75 007 PARI S TEL : 01 . 40 . 62 . 76 . 76 – F AX : 1 . 40 . 62 . 77 . 39 – INFO@CPLD.FR

La responsabilité du médecin est engagée quand il prescrit des produits, sans justification médicale, quand il constate des pratiques anormales qu'il cautionne à l'intérieur des structures sportives, n'informe pas le sportif des dangers qu'il encourt et ne s'élève pas contre ces méthodes illégales.

Le dopage peut conduire, dans certains cas, à des conduites de dépendance, entraînant le sportif dans une spirale infernale qui est loin de représenter l’idéal du sport santé.

Lorsque le médecin estime nécessaire d’utiliser des médicaments, produits ou méthodes interdits, il doit en informer le sportif et remplir un formulaire spécifiquement créé à cet effet. (Visualiser le questionnaire).

Le médecin d'une structure sportive doit établir avec son employeur un contrat individuel, obligatoire, définissant la mission de surveillance et de soins ainsi que les conditions de l'exercice médical. Ce contrat doit être soumis au conseil départemental de l'Ordre ; il protège l'indépendance professionnelle des médecins vis à vis des structures sportives et de leurs dirigeants et par là même la santé des sportifs.

La recherche effrénée de performances meilleures ne justifie pas la prise de risques mettant en péril à moyenne ou longue échéance la santé voire la vie du sportif.

Le dopage est une tricherie par l’utilisation de substances ou procédés interdits. Le médecin s’expose à de graves sanctions disciplinaires et pénales en ne combattant pas ce fléau.

Les antennes médicales de prévention et de lutte contre le dopage ont été créées par la loi du 23 mars 1999 pour former un dispositif cohérent de prévention du dopage et de prise en charge des sportifs ayant eu recours à des pratiques de dopage. Ces antennes ont cinq missions essentielles :

- le soin aux sportifs ayant eu un recours à des produits dopants.
- la prévention et l'information.
- le conseil aux sportifs et à leur entourage.
- la recherche, le recueil des données épidémiologiques.
- la veille sanitaire.

Une Antennne Médicale de Prévention du Dopage et de prise en charge des sportifs est installée à la clinique de la Charité, à Lille (57, boulevard de Metz - téléphone : 03 20 44 60 98) afin de réaliser ces missions. Elle accueille dans l'anonymat et la confidentialité toutes les personnes concernées par les conduites dopantes et le dopage sportif et plus particulièrement, les sportifs ayant été contrôlés positifs et qui souhaitent reprendre leurs activités. L’Antenne est à l’écoute du public pour informer, conseiller de façon anonyme par téléphone : 03.20.44.60.98 ou par courriel : sos@ledopage.fr.

Toutefois, un déficit certain perdure en information et en formation des médecins du sport et de l’ensemble des médecins des sportifs.

C’est pourquoi l’Institut Régional de Biologie et de Médecine du Sport du Nord/Pas-de-Calais, à travers son site www.irbms.com, vous informe régulièrement sur l’évolution des dispositifs liés à la lutte contre le dopage.

Par ailleurs, avec l’aide de la Commission Médicale du Comité Régional Olympique et Sportif du Nord/Pas-de-Calais, des sociétés savantes de médecine du sport, et des associations locales de formation médicale continue, nous essayons d’informer le plus grand nombre aux évolutions constantes de la lutte contre le dopage.

Nous devons tous œuvrer pour cette information et formation car la majorité des sportifs est suivie par leur médecin traitant.

Communiqués de Presse

27.07.07 Les services de l'Etat mobilisés dans la lutte contre le dopage (Pdf).
04.10.04 Modifications contenues dans la liste 2005 des produits dopants.
04.10.04 CP du Conseil de prévention et de lutte contre le dopage - Liste 2005.
30.07.04 CP du C.P.L.D. : 1ères conclusions du groupe de travail sur les compléments alimentaires. ]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/communiques-presse-antidopage/feed 0 http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/entretien-maxime-matly-sport-sans-dopage-sport-sans-dommage http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/entretien-maxime-matly-sport-sans-dopage-sport-sans-dommage#comments Wed, 13 Oct 1999 00:00:00 +0000 Dr Patrick Bacquaert http://www.irbms.com/dopage/?p=1781 Témoignage Pôle Espoir Escrime Maxime Matly fait partie des jeunes sportifs en filières ayant pour but l’accès au plus haut niveau et de remporter un titre aux Championnats du Monde ou aux Jeux Olympiques. Son slogan « Sport sans Dopage = Sport sans Dommage » a été retenu après un concours réalisé au mois [...]]]>

Je souhaiterais qu'il soit aussi un moyen d'échange interactif, de débat d'idées à propos d'article, chronique ou sujet d'actualité. Les motifs d'interrogations et de préocupations ne manquent pas, ne serait-ce que le devenir de la F.M.C. institutionnelle dont la stagnation actuelle est proprement scandaleuse.

A l'évidence des analogies existent entre ces deux maux de notre société : motivations identiques d'affronter, pour les uns, les difficultés, les exigences de compétitions répétitives, d'échapper pour les autres aux incertitudes, à la précarité de l'existence; de se surpasser pour être toujours plus performant en masquant la douleur, de se défoncer pour trouver d'avantage de plaisir en oubliant la misère, de tricher avec la vie et la santé.

Ces paradis artificiels peuvent conduire l'un sur le podium, l'autre derrière les barreaux, mais les deux vers la déchéance et quelquefois la mort.

Dans la lutte contre le dopage, le médecin du sport bien formé doit tenir la place qui lui revient malheureusement trop souvent occupée par des soigneurs, des "bricoleurs de dopage", suivant l'expression de J-P. Escande, demeurer indépendant des directeurs d'équipes, ce qui devrait lui procurer un contrat obligatoirement visé par l'Ordre qui pourrait au passage s'assurer de sa compétence en médecine du sport.

La loi du 23/03/99, malgré le mérite indiscutable d'insister notamment sur la prévention et la formation spécifique des médecins du sport, présente une disposition contestable sur le plan déontologique car elle est une menace pour le secret médical et risque d'altérer le rapport de confiance qui doit s'installer entre le médecin et le sportif : l'obligation d'alerte médicale. Ce point risque de rendre la loi inapplicable car cette obligation ne sera pas appliquée dans la plupart des cas.

Quant aux toxicomanies dont la frontière est étroite avec le dopage, elles demeurent une préoccupation constante en raison de l'augmentation des polytoxicomanies et de l'apparition chaque jour de drogues nouvelles toujours plus nocives, en raison également des dérives, que nous avons déjà signalées, de l'utilisation et surtout des prescriptions irresponsables de Subutex à l'origine d'un traffic qui va à l'encontre de la vocation du produit. Que dire également du "triple associé" (Subutex, Rohypnol, Tranxène) conduite "thérapeutique" qui relève à l'évidence de l'article 40 du code de Déontologie : "le médecin doit s'interdire dans les investigations et les interventions qu'il pratique, comme dans les thérapeutiques qu'il prescrit, de faire courir au patient un risque injustifié".

Devant les ravages que nous constatons chaque jour, de grâce cessons de parler de drogues dites "douces" et résistons à la tentation de la libération des amalgames.

Le 1er juillet 1999, les carnets à souche auront vécu et seront remplacés par des ordonnances séurisées. Il nous sera dès lors impossible de vérifier l'importance des prescriptions des produits stupéfiants et leurs destinées, de vérifier les connaissances des prescripteurs et leur formation dans le domaine des conduites addictives, leur appartenance à un réseau ... Le Conseil d'Etat, par une décision rendue le 25 juin 1997, reconnaissait en effet au Conseil Départemental un droit de regard et de contrôle lors de la délivrance de carnets à souches.

Qui dorénavant effectuera ce nécessaire contrôle et les dérives actuelles ne risquent-elles pas de s'aggraver?

Qu'il s'agisse en définitive de dopage ou de toxicomanie, ce bulletin devrait permettre de répondre aux trois questions évoquées par Kant :

- mieux savoir où en sont ces problèmes ? - connaître d'avantage leur rôle, leurs responsabilités, notamment dans le cadre de la prévention - espérer par leur action éclairée contribuer à aider ceux qui risquent de céder aux tentations de produits illicites.

Madame Marie-George BUFFET, Ministre de la Jeunesse et des Sports a voulu, dès son arrivée au Ministère, non seulement combattre le dopage, mais également mettre en place un vaste dispositif de protection de la santé du sportif rentrant dans le cadre d’une véritable action de santé publique. La loi adoptée définitivement par le législateur le 23 mars 1999, intitulée : Loi relative à la protection de la santé des sportifs et à la lutte contre le dopage » certes à ce jour isole la France mais honore ceux qui ont le courage de la mettre en chantier.

Il ne peut pas y avoir de véritable lutte contre le dopage sans une bonne évaluation des facteurs de risques. Il ne peut pas y avoir de résultats concrets sans la mise en place d’une véritable politique pédagogique de prévention.

Le dispositif de prévention est en place grâce à la collaboration du Ministère de la Jeunesse et des Sports et du Comité National Olympique et Sportif Français, à travers la création d’une agence de prévention sportive et la mise en place progressive des agences régionales de Lutte contre le Dopage.

La Direction Régionale de la Jeunesse et des Sports, l’Institut Régional de Biologie et de Médecine du Sport, le Comité Régional Olympique et Sportif, l’ensemble des médecins du sport de la région Nord/Pas-de-Calais s’associent en liaison avec les collectivités territoriales Conseil Régional Nord/Pas-de-Calais, Conseil Général du Nord, Conseil Général du Pas-de-Calais, pour mettre en place un véritable réseau de prévention sportive et Lutte contre le Dopage.

Nous remercions tout particulièrement Monsieur Michel DUCLOUX, Président Départemental de l’Ordre des Médecins, pour l’aide efficace et précieuse qu’il nous apporte à la mise en place de cette campagne de prévention.

LES POINTS FORTS ET LES POINTS FAIBLES DE LA LOI

Les points positifs : - maintien du certificat médical de non contre indication à la pratique du sport préalable à toute délivrance de licence - mise en place d’un suivi longitudinal au sportifs de haut niveau avec la création d’un livret médico-sportif - renforcement du dispositif de formation spécifique des médecins du sport - création du conseil de prévention et de lutte contre le dopage indépendant et à pouvoir étendu - renforcement des conditions de contrôle centrées sur le rôle des médecins du sport assermentés - officialisation d’une collaboration étroite entre médecins, agents Jeunesse et Sports, agents des Douanes, Répression des Fraudes, Police … - tout sportif licencié ou non peut être désormais contrôlé - renforcement des sanctions pénales : - opposition aux contrôles : 6 mois de prison, 50.000 F D’amende - prescription de produits ou fourniture : 5 ans de prison, 500.000 F d’amende - si bande organisée ou faits sur mineur : 7 ans de prison, 1.000.000 d’amende

· les points négatifs : - l’obligation d’alerte médicale : explication : La loi intitulée « Pour la Protection de la santé des sportifs et la Lutte contre le Dopage » précise dans son titre 1) de la surveillance médicale des sportifs

article 7 : tout médecin qui est amené à déceler des signes évoquant une pratique de dopage - est tenu de refuser la délivrance d’un des certificats médicaux définis aux articles 5 et 6 (certificat médical obligatoire préalable à la pratique du sport en compétition) - informe son patient des risques qu’il court et lui propose soit de le diriger vers l’une des antennes médicales mentionnées à l’article 2) (antenne régionale de suivi médical) soit, en liaison avec celle-ci et en fonction des nécessités, de lui prescrire des examens, un traitement ou un suivi médical - transmet obligatoirement au médecin responsable de l’antenne médicale mentionnée à l’article 2) les constatations qu’il a faites et informe son patient de cette obligation de transmission, cette transmission étant couverte par le secret médical

article 8 : la méconnaissance par le médecin de l’obligation de transmission prévue à l’article 7 ou des prohibitions mentionnées à l’article 19 (prescriptions de substances ou procédés interdits) est passive de sanctions disciplinaires devant les instances compétentes de l’Ordre des Médecins. »

Cet article de Loi, voulu initialement par la commission interministérielle créé pour la mise en place de la Loi, semble soulever de nombreux problèmes.

Le Professeur Jean LANGLOIS, président national de l’Ordre des Médecins précise que l’Ordre est favorable au signalement dans le cas où un sportif viendrait consulter un médecin pour obtenir un certificat médical ou lors d’un examen de suivi. En revanche, il est fermement opposé dans le cas où le sportif viendrait consulter son médecin pour un problème de santé ou même simplement pour un Conseil Médical. En effet , le Professeur LANGLOIS déclare : « on ne peut pas demander à un médecin de soigner et de signaler, cela est totalement déraisonnable ».

Le législateur, en particulier le député Alain NERY, rapporteur du texte précise que l’obligation de signalement s’applique dans le cadre des visites médicales, mais également lors de toute consultation, dont les soins et le conseil.

Cette condition d’alerte sera ou non appliquée en fonction de l’interprétation que chacun en fera. S’il paraît logique que tout médecin qui est amené à déceler des signes évoquant une pratique de dopage refuse la délivrance d’un certificat médical en considérant que son sportif est en danger, il peut être également normal de penser qu’un conseil de suivi lui soit proposé. Dans ce cas, la rédaction d’une lettre de liaison pour le médecin responsable du suivi semble être logique dans le cadre des règles habituelles de déontologie. Reste au sportif d’accepter ou de refuser le suivi spécifique.

La condition d’alerte lors d’une consultation pour une pathologie induite ou non par le sport semble être beaucoup plus difficile à accepter. Certes, la collaboration du sportif peut être acquise et dans ce cas, le suivi pourra être institué. Dans le cas contraire, les médecins du sport peuvent avoir des craintes qu’un sportif blessé et dopé s’éloigne d’eux afin d’éviter de tomber sous le coup de la loi. La porte serait donc entrouverte vers un suivi médical parallèle ou la place du charlatan sera prédominante. Nous obtiendrons alors le résultat contraire à ce qu’à voulu le législateur, avec un renforcement du rôle des soigneurs non médecins.

Cette loi de la protection de la santé des sportifs et de la lutte contre le dopage a le mérite d’exister. Il serait dommage que cet article de loi qui soulève des polémiques puisse rendre celle-ci caduque comme le précise le Professeur Jean LANGLOIS, président National de l’Ordre des Médecins, qui déclare : « cette loi passera à la trappe comme les précédentes ».

Il est indispensable que les décrets d’application, les directives et ordonnances en tout genre qui accompagnent la loi puissent être élaborés à partir d’une concertation nationale, régionale et départementale entre toutes les parties concernées afin que cette loi puisse montrer au reste du monde que la France a pris en main ce problème de santé publique avec tout le sérieux nécessaire vu la part de la situation actuelle.

- Définition du dopage : * Utilisation de substances et procédés de nature à modifier artificiellement la capacité ou à masquer l’emploi de substances ou de procédés ayant cette propriété * de recourir à ceux de ces substances ou procédés dont l’utilisation est soumise à des conditions restrictives lorsque ces conditions ne sont pas remplies * les substances et procédés sont déterminés par un arrêté conjoint du Ministère chargé des Sports et du Ministre chargé de la Santé

- la liste actuelle * substances interdites : stimulants, anabolisants, narcotiques, diurétique, hormones peptidiques et glycoprotéiniques et analogues * méthodes interdites : dopage sanguin, manipulation pharmacologique chimique ou physique * substances soumises à certaines restrictions : Alcool, marijuana, anesthésiques locaux, corticostéroides, bêta-bloquants.

- problèmes actuels * utilisation de la créatine. Définition : la créatine est un oligopeptide à 3 acides aminés (méthionine, arginine, glycine). Combinée au phosphate sous forme de phosphocréatine elle représente une source énergétique anaérobie disponible immédiatement sous le muscle. Aspects légaux : ce produit n’a pas d’existence légale en France. Ce n’est ni un médicament ni un complément nutritionnel. Il n’existe aucune indication médicale à ce produit qui ne peut donc être prescrit par un médecin. La Direction Générale de la Concurrence, de la Consommation et de la Répression des Fraudes (DGCCRF) nous a informé qu’aucune autorisation d’emploi de la créatine, en France, n’a été accordée et qu’il est de ce fait interdit de mettre en vente ou de vendre des aliments ou des compléments alimentaires contenant cette substance. Aspects sanitaires : les doses actuellement proposées aux sportifs de 20 à 25 g/jour représentent un équivalent de consommation de 4 à 5 kgs de viande rouge. Les effets à long terme sont inconnus. D’autre part, une possible origine animale de certaines créatines disponibles sur le marché, n’autorise pas à exclure totalement un risque de contamination par le prion de l’ESB (encephalopathie spongiforme bovine). Un principe de précaution élémentaire doit donc inciter quiconque à ne pas en conseiller l’usage.

* le cannabis, dopant ou non ? le Cannabis est une substance psycho-active induisant une modification de l’humeur et peut donc de ce point de vue être considéré comme dopant. La présence de ce produit au sein de la liste interdite s’explique du fait de ses propriétés modifiant la performance

DU MAUVAIS USAGE DU MEDICAMENT

Le milieu sportif considère souvent les médicaments comme des produits miracles, souvent détournés de leurs indications thérapeutiques, utilisé dans de nombreuses circonstances. Cela a conduit à des abus de prescription, mais également et surtout à la mise en place d’un véritable réseau structuré de trafiquants commercialisant à la fois des vrais produits détournés de leurs circuits habituels et des copies fabriquées dans les laboratoires clandestins, en France ou à l’étranger et des « leurs » dont les effets peuvent être encore plus dangereux.

LES ALTERNATIVES AU DOPAGE

Il ne suffit pas de dénoncer les dangers du recours au dopage, il faut proposer des solutions qui permettent aux sportifs et à leur entourage de réaliser leur sport préféré sans avoir recours au dopage.

DU BON USAGE DE L’ENTRAINEMENT

L’alternative passe également par l’amélioration des capacités physiques, psychologiques, techniques et tactiques. Cela passe par un entraînement de qualité, le respect d’une préparation physique généralisée, l’intégration de temps de récupération et la prise en charge d’un calendrier sportif compatible avec les normes physiologiques habituelles.

Cela passe également par une surveillance particulière de l’enfant sportif et en particulier par le contrôle des conditions de jeu en catégorie supérieure. La sécurité du bon usage de ces pratiques passe par un encadrement de qualité, diplômé, régulièrement réévalué.

AGENCE DE PREVENTION SPORTIVE ET LUTTE CONTRE LE DOPAGE

Le Ministère de la Jeunesse et des Sports et le Comité National Olympique et Sportif français ont réalisé une mallette de prévention sportive intitulée « Pour un Sport Net ».

Cette mallette développe l’histoire du sport dans la société et nous permet une meilleure connaissance de la problématique du dopage.

Elle contient : · une bande vidéo de 10 minutes, intitulée « le piège » · un CD Rom diaporama pour la Lutte contre le Dopage · une Cassette Audio réalisée par France Culture · un livret d’information « Pour un Sport Net » · un éventail type « Incollables » pour l’information des jeunes · un pin’s spécifique s’accompagnant d’une Charte de Lutte contre le Dopage · pour les médecins, un livret écrit par le Professeur Jean-Louis GALLIEN : Le Dopage en Questions.

Cette mallette est disponible sur simple demande auprès de la Direction Régionale de la Jeunesse et des Sports de Lille ou auprès de l’IRBMS Nord/Pas-de-Calais.

ECOUTE DOPAGE

Création d’un numéro vert : 0800 15 2000 Ce numéro vert national gratuit et anonyme est ouvert du lundi au vendredi de 8 H 00 à 12 H 00 et de 14 H 00 à 20 H 00.

DOPAGE ET FORMATION MEDICALE

La cellule régionale de lutte contre le dopage est à la disposition de tous les médecins désirant organiser rencontres ou EPU ayant pour thème : le Dopage. Pour tout renseignement, s’adresser directement à l’IRBMS Nord/Pas-de-Calais (coordonnées).

Lire aussi :   - Chronique du Président, le Docteur Michel Ducloux]]> http://www.irbms.com/dopage/articles-sur-les-produits/lutte-contre-dopage-nord-pas-de-calais/feed 0