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Entorse de cheville

Congrès 2015 : le samedi 5 décembre à Lille

Une conférence proposée par le :

Dr François Drouard

Centre de formation du LOSC


La problématique

Incidence en France très importante :

  • Entre 5000 et 6000 entorses par jour en France
  • Plus d’un tiers des traumatismes du membre inférieur
  • Coût de santé important…
  • Pas de consensus réel dans la prise en charge
Mais !
  • Pathologie plus complexe qu’il n’y parait
  • Amalgame entre les entorses talo-crurale, sous talienne voire du médio pied
  • Négligée dans les formes les plus bénignes
  • Quid du bilan para-clinique
Rappel anatomique
  • La cheville = complexe poly articulaire
  • Supporte tout le poids du corps
  • Rôle d’amortissement et d’adaptation de l’appui quel que soit le sol afin de permettre la marche
  • Soumis à de nombreuses contraintes mécaniques
  • Mobilité dans différents plans de l’espace (varus, valgus, flexion plantaire et dorsale, adduction, abduction, inversion et éversion)

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Prise en charge initiale

Etablir un diagnostic de lésion et de gravité immédiat :

  • Interrogatoire précis (mécanisme, violence du traumatisme, signes fonctionnels, antécédents du patient, âge)
  • Examen clinique minutieux (points douloureux, œdème, examen vasculo-nerveux, hématome,…)
  • Déterminer l’intérêt d’examens complémentaires (critères d’Ottawa ou de Buffalo)
  • Déterminer le stade de gravité (sommaire)
Les critères d’Ottawa :

Ils ont pour but de réduire l’indication des radiographies faites aux urgences.

Une radiographie ne sera faite que dans les cas suivants :

  • Patients de moins de 18 ans ou plus de 60 ans
  • Impossibilité de faire 4 pas en salle de consultation
  • Douleur au niveau du bord postérieur et pointe d’une des 2 malléoles (arête malléolaire selon Buffalo)
  • Douleur à la palpation du naviculaire ou de la base du 5eme métatarse

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Entorse de la cheville et sous talienne
Diaporamas Traumatologie du Sport
Entorse de la cheville et sous talienne
Auteur(s) : Docteur François DROUARD / Version : 05 déc. 2015
Pdf : 2.1 MB / 82 Téléchargement(s)
Licence : © Reproduction interdite / A usage personnel uniquement
Lire aussi : Traumatologie du footballeur, l’entorse de la cheville

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