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Le syndrome de loges et football

syndrome-loge

Quand le muscle se sent à l’étroit !

Il s’agit d’une douleur survenant au niveau d’un faisceau musculaire des membres supérieurs ou des membres inférieurs survenant de façon aigue ou chronique car le muscle devient à l’étroit dans sa loge aponévrotique par un défaut de drainage veineux ou lymphatique.

Le syndrome de loges est une augmentation pathologique de la pression intratissulaire dans une ou plusieurs loges musculaires.

Les mécanismes de survenue

  • Aigue

Après un traumatisme ou un choc provoquant une augmentation de volume dans la gaine du muscle avec la formation d’un hématome ou d’un œdème

Exemple le tacle au mollet : Phases de jeu fréquente qui occasionnent des traumatismes musculo -veineux

 

  • Chronique

Après la pause d’une contention, d’un bandage ou d’un plâtre ou pour les sports d’endurance en raison des microtraumatisme répétés ou des vibrations induites

La symptomatologie

Si traumatisme la douleur apparait de 12 à 48 heures après celui-ci avec des paresthésies et sensation de paralysie

Si forme chronique douleur avec impotence fonctionnelle, diminution du pouls périphérique et autre modification de coloration de la peau

En aucun cas il ne s’agit de crampes

 

Les diagnostics différentiels

  • les tendinites
  • les périostites
  • les ischémies vasculaires
  • les phlébites
  • les fractures de fatigue

 

Le diagnostic de certitude

Toujours difficile après des « errances »médicales

Y penser peut aider au diagnostic

  • L’examen clinique comparatif, l’anamnèse et les échecs aux traitements sont déjà des points forts
  • On peut aussi réaliser un examen à l’effort sur vélo, tapis ou ergomètre de bras
  • La radiologie standard
  • L’échographie et l’écho doppler
  • Le scanner
  • L’IRM
  • Scintigraphie osseuse
  • EMG
  • Et…..surtout les prises de pression dans les loges ( Stryker)

 

Le traitement

  • Repos
  • Glace
  • AINS
  • Drainage lymphatique
  • MTP
  • Si échec le traitement devient chirurgical avec aponévrotomie

 

Le saviez-vous ? une complication du syndrome de loges : le syndrome de Volkmann

Il s’agit d’une rétraction grave des muscles fléchisseurs par manque d’irrigation vasculaire (ischémie) et déficit neurologique (paralysie) Le traitement est urgent et chirurgical

Pour en savoir plus  au sujet de la médecine du football : http://www.irbms.com/la-pratique-du-football

 

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