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Pathologie abarticulaire de la hanche du sportif

Congrès 2015 : le samedi 5 décembre à Lille

Une conférence proposée par le :

Professeur Henri Migaud,

Clinique d’Orthopédie-Traumatologie du CHRU de Lille


Résumé

Introduction
  • Pathologie fréquente, non spécifique du sportif mais fréquence élevée avec sport et Tt spécifique
  • Réduction activité sportive de manière durable, car guérison lente et incertaine
  • Progrès sur : Diagnostic précoce (Sd piriforme), Thérapeutique (Rééducation, PRP, chirurgie arthroscopie)
Connaitre les ressauts de hanche

Ressauts de hanche = coxa saltans = « snapping hip »

  • Phénomènes de claquement / accrochage de hanche.
  • Le + souvent asymptomatiques et rarement douloureux
  • Pb Diag différentiel >> Ressauts intra articulaires +++
  • Liés au passage d’une structure aponévrotique ou tendineuse au-dessus d’un relief osseux, uniquement mouvements actifs uniquement (tonus musculaire), jamais lors de la mobilisation passive : Ressaut latéral, Ressaut antérieur, Ressaut postérieur
Les Bursites péri- trochantérienne
  • Fréquent ++
  • Ne pose pas de Pb Diagnostic : Clinique dérotation externe résistée (Lequesne), palpation GT, Echographie et IRMN
  • Difficultés sur bilan (lésions musculaires) et Thérapeutique (lenteur récupération)
Syndrome du pyriforme
  • Evoqué devant douleur fessière avec sciatalgie chronique tronquée sans lombalgie
  • Pratique sportive (assis, appui, sports asymétriques)
  • Amélioration à la marche
  • Sans signe de tension radiculaire (Lasègue <0)
  • Plus lié à des adhérences qu’à des anomalies du piriforme : Passage trans-piriforme du Nf (10 à 20% patho ou sain)

Hypertrophie (20 à 30% des sujets patho ou sains)

Arrachements osseux
  • Arrachement EIAI et EIAS : pathologie du shoot dans le vide ou bloqué : Tt conservateur sauf si fragment volumineux, Chirurgie si volumineux ou ossification secondaire résistante au Tt local.
  • Arrachement Tubérosité ischiatique : équivalent rupture ischio jambiers (surtout adolescent) : Idem indication thérapeutiques mais souvent fragment volumineux et perte fct plus importante, Attention aux complications chirurgie.

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La pathologie abarticulaire de la hanche du sportif
Diaporamas Traumatologie du Sport
La pathologie abarticulaire de la hanche du sportif
Auteur(s) : Professeur Henri MIGAUD / Version : 05 déc. 2015
Pdf : 14.5 MB / 69 Téléchargement(s)
Licence : © Reproduction interdite / A usage personnel uniquement
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