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| Recommandations
d'adaptations thérapeutiques
à la pratique du cyclisme
chez un sujet cardiaque |
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D’une
façon générale,
les restrictions de pratique sportives
du sujet cardiaque sont rares,
et se discutent au cas par cas.
Celles décrites ci-dessous
ne constituent que des indications
classiques.
Pour tout renseignement, rapprochez
vous de votre cardiologue. |
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LE
CYCLISTE CORONARIEN
L’angine de poitrine, tout
comme le post infactus ne constituent
pas une contre indication à
la pratique du cyclisme, bien
au contraire. C’est même
une façon de « rééduquer
son cœur ». L’activité
est possible à un niveau
adapté, dès que
l’état de santé
est stabilisé.
Un bilan cardiologique
complet est nécessaire
annuellement, comprenant un ECG
de repos, un examen clinique,
un suivi biologie, un test d’effort
et une échographie (sur
indication).
Précautions indispensables
:
- Avoir un traitement équilibré
et le respecter.
- Porter un cardiofréquencemètre
à chaque entraînement
- S’entraîner à
une fréquence cardiaque
adaptée, en tenant compte
de la Fréquence cardiaque
de réserve », qui
se calcule comme étant
:
FC réserve = FC
max théorique – FC
repos.
La zone de fréquence cardiaque
à l’entraînement
devra correspondre à :
FC repos + 0,5 FC réserve.
- Emporter son téléphone
portable à chaque sortie.
- Emporter un flacon de dérivé
nitré (traitement en cas
de crise en attendant les secours) |
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LA FIBRILLATION
AURICULAIRE
La Fibrillation auriculaire chez le
sportif inquiète, en raison de
son risque thrombotique et hémodynamique.
Chez le cycliste, comme dans l’ensemble
des activités d’endurance,
elle peut être responsable d’extra
systoles auriculaires à l’effort,
d’une fibrillation auriculaire
en fin d’effort. La vagotomie
de repos est souvent associée,
mal supportée, avec un risque
de syncope.
Si la Fibrillation auriculaire est paroxystique,
elle est généralement
très bien supportée au
repos comme à l’effort,
passant souvent inaperçue. Aucune
contre indication n’est alors
retenue, en absence de cardiopathie
ou de WPW. |
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Si la Fibrillation
auriculaire est permanente, l’autorisation
de pratique sportive sera délivrée
au cas par cas, en fonction de l’adaptation
à l’effort et du profil
de FC à l’effort.
LE CYCLISTE
HYPERTENDU
L’hypertension
artérielle ne constitue pas
une contre indication au cyclisme. Les
activités d’endurance contribuent
à stabiliser la pression artérielle
et constituent une aide au traitement.
Si l’HTA est compliquée
ou non équilibrée, seuls
les efforts d’endurance et de
loisirs sont conseillés.
D’une façon générale,
l’HTA et la pratique du cyclisme
font bon ménage. Les traitements
sont parfois plus réservés.
Ce traitement anti HTA ne constitue
pas une sécurité absolue,
une protection à 100%.
LE CYCLISTE
PORTEUR D’UNE VALVULOPATHIE
- Porteur d’un Rétrécissement
aortique :
Le rétrécissement aortique
entraîne assez peu de syncope
d’effort, mais l’activité
sportive devra se limiter à une
activité de loisir uniquement.
Les efforts abrupts, intenses, sans
échauffement, constituent des
facteurs favorisant l’apparition
d’une syncope à l’effort.
Le cyclisme sur route sera donc autorisé
au cas par cas.
- Porteur d’une Insuffisance
mitrale :
L’insuffisance mitrale de grade
1, avec un rythme cardiaque régulier
et sinusal, sans trouble du rythme,
sans dilatation des cavités cardiaques,
ne présente aucune restriction
d’activité.
Si l’insuffisance mitrale devient
symptomatique (essoufflement), ou arythmique,
le cyclisme de compétition deviendra
exclu.
Les efforts physiques aggravent l’insuffisance
aortique, augmentent le risque d’arythmie
et le risque de rupture de cordage.
Après une plastie chirurgicale,
la reprise d’activité est
généralement possible,
mais peut occasionner une dégradation
de la plastie.
CYCLISME
ET TRAITEMENTS CARDIAQUES
- Diurétique ou ß
bloquant :
Leur prescription n’est pas envisageable,
dés qu’il y a participation
à des compétitions, même
d’un faible niveau.
- Inhibiteurs calciques :
Ils n’altèrent pas la VO2,
mais la tolérance est variable
sur la tachycardie réflexe (qui
peut devenir gênante), et sur
la circulation veineuse.
- Inhibiteurs de l’Angiotensine
:
Ils n’altèrent pas la VO2,
mais des effets délétères
à long terme sont possibles.
- Statines :
Les Statines présentent un risque
de tendinite et de douleurs musculaires.
- ß bloquants :
Il est préférable de prescrire
les « cardio-sélectifs
» pour leur meilleure tolérance.
- Digoxine :
Est généralement bien
tolérée
- Anti agrégants :
Ils sont théoriquement contre
indiqués dans les sports à
risques de collision.
- Anti arythmique classe C :
Leur effet pro arythmogène justifie
la réalisation d’une épreuve
d’effort et d’un Holter
sous traitement.
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