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| Nutrtion
Sportive et Diabète |
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Le
diabète se définit
par une Glycémie > 1,26
à jeun.
L’activité physique
et/ou sportive est recommandée.
Elle augmente les dépenses
énergétiques et
contribue à l’équilibre
glycémique, en complément
à l’adaptation des
apports nutritionnels (régime
alimentaire, aidé parfois
d’un traitement). |
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Effets
du sport sur le diabète.
Quels dangers ?
La pratique d’un exercice
prolongé régulier
de 30 à 40min/jour permet
de diminuer le Glucose sanguin,
par l’augmentation de
la consommation calorique et
contribue ainsi de stabiliser
la glycémie et le poids.
L’activité régule
les mécanismes d’hyperinsulinisme
dans la phase initiale de la
maladie, et évite l’épuisement
sécrétoire du
pancréas.
L’activité
physique et sportive est recommandée
mais présente toutefois
quelques risques. Le risque principal
bien connu repose sur l’hypoglycémie.
Les efforts intenses, et les
compétitions exposent
au risque d’hyperglycémie,
dont le mécanisme est
une réaction hyper adrénergique
due au stress.
Quels
bénéfices apporte
l’activité
physique sur le diabète
?
D’une façon générale,
l’activité physique
et/ou sportive améliore
les facteurs de risque : Elle
ralentit le développement
de l’ostéoporose,
l’arthrose, l’hypotonie
musculaire. La survenue de troubles
de l’équilibre est
retardée.
Les facteurs de risque cardiovasculaires
sont également d’apparition
retardée, avec une diminution
du risque d’hypertension
artérielle et d’athérosclérose,
le maintien d’un bon débit
cardiaque et d’une bonne
vascularisation tissulaire. L’amélioration
de la fonction respiratoire s’exprime
par l’entretien d’une
bonne ventilation. |
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Comment éviter
l’hypoglycémie ? |
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Le risque d’hypoglycémie
peut survenir en fonction de l’intensité,
de la durée de l’effort,
du moment de pratique dans la journée,
et du type de traitement.
Les symptômes
de l’hypoglycémie sont
souvent mal ressentis
par les patients, et passent inaperçus.
C’est pourquoi la règle
de sécurité impose de
contrôler la glycémie.
> S’il s’agit
d’une activité physique
d’entretien : il est
recommandé de contrôler
la glycémie 1 à 3 heures
après le repas (période
post prandiale), en respectant la prise
de 150 à 200g d’Hydrates
de carbonne.
> S’il s’agit
d’un effort de durée plus
prolongée, supérieure
à 1h : il faut prévoir
un apport glucidique à intervalle
régulier, facilement assimilable
(15 à 20g toutes les 30 à
40 min), composé de fruits secs,
pâte de fruits, barres de céréales,
et associé à de l’eau
> Le risque d’hypoglycémie
est particulièrement présent
lorsque l’exercice physique se
produit à distance des repas.
L’hypoglycémie peut survenir
pendant l’entraînement,
mais elle apparaît parfois retardée
jusqu’à 6 heures après
l’effort.
La surveillance de la glycémie
doit donc être poursuivie, et
s’impose jusqu’au lendemain
de l’effort au réveil.
L’objectif est alors de déceler
une hyperglycémie de rebond,
réactionnelle à une hypoglycémie
pendant la nuit.
> S’il s’agit
d’un exercice intense : ce
type d’effort est plutôt
hyper glycémique, demandant une
compensation sucrée à
distance et non au décours de
l’effort.
Quelles adaptations
du traitement à l’insuline
?
> Pour un effort d’entretien
: Diminuer l’insuline
rapide prandiale avant l’exercice,
afin de prévenir le risque d’hypoglycémie.
Par contre, il n’est généralement
pas nécessaire de modifier l’insuline
intermédiaire ou lente.
> Pour un effort de longue
durée : Il est recommandé
de diminuer de 10% la dose d’insuline
lente.
> Pour un effort intense
: Diminuer d’une part
l’insuline rapide prandiale de
10% à 50%, et d’autre part
l’insuline du repas qui suit l’effort
en réduisant l’insuline
intermédiaire de 10% à
20%.
> Antidiabétiques
oraux :
- Si la Glycémie < 1,1g :
La posologie du traitement doit être
allégée, et doit s’accompagne
d’un apport complémentaire
en Hydrates de carbone (15g).
- Si la Glycémie est comprise
entre 1.1 et 1,46g : La diminution de
la posologie suffit dans la majorité
des cas.
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