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Ostéopénie
ou Ostéoporose :
Quelles prises en charge
chez la sportive ?
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| L’ostéoporose
est une maladie du squelette caractérisée
par une diminution de la masse
osseuse et une altération
de la structure des os survenant
avec le vieillissement naturel
de l’organisme. C’est
une maladie chronique invalidante. |
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La
densité minérale
osseuse qui représente
l’état de la masse
osseuse peut être calculée
par la réalisation d’une
ostéodensitométrie.
L’ostéoporose ou
l’ostéopénie,
premier stade de cette maladie,
survient généralement
après la ménopause.
Les facteurs de
risques individuels peuvent
conduire à la survenue
d’une ostéoporose
précoce.
L’ostéoporose est
une maladie grave, en
raison du risque de fractures
qu’elle entraîne.
Les complications de ses fractures,
au niveau du col du fémur,
du rachis, du poignet, ou de toute
autre articulation peuvent avoir
de lourdes conséquences
fonctionnelles avec douleur, perte
d’autonomie,mais également
à l’origine d’une
mortalité chez les personnes
âgées, immobilisées
après ces fractures.
Le dépistage,
la prévention et le traitement
de l’ostéoporose
ont donc une importance primordiale
dans un but de santé publique.
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La
pratique de l’activité
physique
prévient la survenue de l’ostéoporose.
La densité
minérale osseuse
La densité minérale osseuse
(DMO) représente un des marqueurs
clés du risque de fractures chez
la femme ménopausée (possibilité
de l’ostéoporose chez l’homme).
Cette densité minérale
osseuse se calcule après la réalisation
d’une ostéodensitométrie.
Le résultat est donné
en termes de valeur de prédiction
que l’on appelle le t-score.
Normalité :
• densité minérale
osseuse ou contenu minéral osseux
supérieur à un écart
type au-dessus de la moyenne de l’adulte
jeune. T-score
> -1 Ds
Masse osseuse basse ou ostéopénie
:
• densité minérale
osseuse ou contenu minéral osseux
compris entre 1 et 2,5 écart
type au-dessous de la moyenne de l’adulte
jeune. T-score
de -1 à -2,5 Ds
Ostéoporose :
• densité minérale
osseuse ou contenu minéral osseux
inférieur à - 2,5 écart
type au-dessous de la moyenne de l’adulte
jeune. T-score
< -2 ,5 Ds
Ostéoporose sévère
et établie :
écart type à -2,5 Ds ,
avec existence de facteurs de risques
connus et existence d’une fracture
antérieure.
Possédez-vous
un risque d’ostéoporose
?
Le dépistage repose sur
:
• mesure de la taille
•
mesure du poids
• évaluation
de l’IMC
• questionnaire
évaluation des facteurs de risque
Les femmes à risque sont
:
• les femmes inactives
•
âge ménopause précoce
• faible corpulence
•
consommation régulière
d’alcool et de tabac
• antécédents maternels
ou familiaux de fractures
de hanche
• fracture du poignet spontanée
lors d’une simple chute
•
régime alimentaire prolongé
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Pour les professionnels de la santé
:
0util
calcul du FRAX : Evaluation des risques
de fractures
et calcul de la probabilité sur
10 ans.
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Bien vivre avec
ostéopénie et ostéoporose
a) pratiquer une activité
physique régulière, constante
et continue
L’exercice physique à un
bénéfice notable sur la
masse osseuse en permettant une meilleure
fixation du calcium et en entretenant
les muscles et l’équilibre
afin d’éviter les chutes.
L’équivalent
de 30 minutes de marche par jour est
conseillé, réaliser un
exercice avec charge permet une
meilleure fixation et un meilleur renforcement
musculaire.
b) bien s’alimenter
Le squelette humain contient de calcium
qui est fixé à seulement
un peu moins de 10% par rapport à
la réalité du calcium
ingéré. Il est donc recommandé
à toutes les femmes ménopausées
ou toutes les femmes présentant
une ostéopénie
un apport journalier de 1500 mg/jour.
Les produits laitiers, le fromage mais
également de nombreuses eaux
minérales sont riches en calcium.
c) fixer le calcium
Le soleil avec modération, en
dehors des heures déconseillées
par des dermatologues et sous réserve
d'une bonne protection par indice UV
A et B adaptés permet de fabriquer
de la vitamine D et de mieux fixer le
calcium.
Cela permet de lutter contre l’ostéopénie
et l'ostéoporose. L'apport de
vitamines
D peut être nécessaire
pour les personnes ne pouvant s'exposer
au soleil.
Les conseils
nutritionnels
Règle
d’or :
• Apport en laitage quotidien
•
Apport en protéines à
chaque repas
• Fruits, oui
! mais encore plus de légumes
• Le tout étant fixé
par de la vitamine D
naturelle ou artificielle
• Et …. Boire des eaux
riches en calcium et magnésium
Avec en
plus, les compléments :
• Huile d’olive ou de colza
• Les légumes
secs
• Les céréales
• Les poissons gras
•
Suppléments essentiels si besoin
en zinc, sélénium, vit.
C, bétacarotène, sans
dépasser les ANC
Bien s’alimenter, c’est
déjà améliorer
son état ostéoporotique,
mais écoutez votre médecin
qui pourra vous prescrire un traitement
complémentaire.
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Prise en charge
de la densitométrie osseuse
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L’ostéodensitométrie
osseuse permet la prise
en charge en terme de traitement,
de diététique
et de conseils d’activités
physiques, d’une anomalie
avérée, que ce
soit ostéopénie,
ostéoporose.
La densitométrie osseuse
est un examen
qui permet d’analyser
plusieurs articulations et de
situer les facteurs de risque
des articulations à chacune
de celles-ci.
L’examen n’excède
pas 20 minutes, la
dose de rayons X. est très
faible, cinq à 20 fois
moindre que lors d’une
simple radiographie de poumons
classique.
A la suite de cet examen, le
médecin opérateur
établira un t-score généralement
du fémur et à
la colonne vertébrale.
L’ostéodensitométrie
osseuse est remboursée
en cas de signes d’ostéoporose,
en cas de pathologies et de
traitements potentiels pouvant
provoquer une ostéoporose
ou selon les facteurs de risques
définis par une liste
dont IMC
inférieur à 19,
ménopause précoce
avant 40 ans, antécédents
de prise de corticoïdes
ou antécédents
de fractures spontanées
inexpliquées.
Pour
en savoir plus, parlez-en à
votre médecin.
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Le traitement préventif
et curatif |
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Le meilleur des traitements préventifs
est la combinaison d'une
bonne activité physique avec
une bonne alimentation et une bonne
hydratation.
Le traitement curatif est proposé
par votre médecin et comprend
des possibilités pouvant être
un traitement journalier, un traitement
hebdomadaire, un traitement mensuel
ou un traitement annuel. Seul votre
médecin pourra définir
le meilleur traitement adapté
à votre cas. Celui-ci sera de
toute façon pris de façon
régulière pendant plus
de 5 ans.
Le traitement hormonal substitutif
doit rester l'option thérapeutique
préventive de premier choix chez
les femmes qui présentent au
moins un facteur de risque concernant
les risques d’ostéopénie
et d'ostéoporose. Toutefois,
ce traitement ne peut être donné
qu'après une évaluation
des risques induits par celui-ci dont
la recrudescence du cancer du sein.
Les sports conseillés
Avant l’apparition d’une
ostéoporose : tous les
sports sont conseillés mais ceux
nécessitant le développement
ou le maintien d’une force musculaire
sont bénéfiques pour renforcer
la fixation du calcium.
Après l’apparition
d’une ostéopénie
: il faut éviter les
sports avec risques de chocs et de traumatismes
mais toujours favoriser ceux avec sollicitation
d’une force musculaire.
Après l’apparition d’une
ostéoporose sans fracture : il
faut pratiquer une activité physique
et non un sport type marche, vélo
et/ou gym avec renforcement musculaire
et entraînement constant de l’équilibre.
Après l’apparition
d’une ostéoporose avec
fracture : seul votre médecin
peut vous conseille ; on pourra se résoudre
à ne faire que la natation.
Le kiné peut vous faire travailler
votre tonus musculaire, l’aquagym
peut être pratiquée.
Conclusion
Dès la naissance, nous présentons
un facteur de risque concernant des
fractures spontanées survenant
50 ans à 60 ans plus tard chez
la femme comme chez l'homme. L'apport
calcique doit être le maître
mot de la prévention,
quel que soit l'âge en respectant
particulièrement deux périodes
de la vie : adolescence et période
post-ménopausique.
Tout au long de la vie, pratiquer une
activité
physique régulière permet
une meilleure fixation du calcium et
un renforcement de l'architecture des
os en limitant le risque de fractures,
mais maintient une bonne tonification
des muscles et un bon équilibre
général permettant d'éviter
les chutes.
Le premier facteur prédictif
d’une ostéopénie
ou d'une ostéoporose est une
perte de taille par rapport à
la taille adulte (20 ans) d'au moins
3 cm. Dans le cadre de l’ostéopénie
ou de l'ostéoporose, la prévention
simple permet d'éviter des
conséquences de la survenue
d'une fracture ostéoporotique.
Vérifiez régulièrement
votre taille ou évaluez
votre risque.
Pour
en savoir plus : A
vos marques, prêt ? Bougez et
sportifiez-vous !
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