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L'Importance
de la respiration
et du diaphragme dans
les rachialgies. |
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Les
rachialgies représentent
l’un des motifs
de consultation les plus fréquents
en cabinet d’ostéopathie.
Il semblerait exister des facteurs
prédisposant
à l’apparition
d’algies rachidiennes.
En effet, les dysfonctions de
la mécanique ventilatoire
pourraient jouer un rôle
capital
dans les troubles fonctionnels
du rachis.
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Relation
entre le système ventilatoire
et la posture.
Selon Delaire1 , il
existerait un lien entre certaines
rachialgies et le phénomène
de ventilation buccale
dans un contexte de dysfonctions
cranio-cervico-faciales.
Hamoui2 décrit un lien
entre les patients lombalgiques
et les dysfonctions posturales
découlant des troubles
respiratoires.
Chez les patients présentant
des rachialgies chroniques, on
peut fréquemment rencontrer
une respiration paradoxale marquée
: respiration dans laquelle la
phase thoracique
précède la phase
abdominale, à
l’inverse de la
respiration physiologique.
En ostéopathie, Dolto3
développa le concept
des quatre diaphragmes
(pelviens, thoraciques, l’orifice
supérieur du thorax, occiput
atlas axis). Ces quatre maillons
sont capitaux pour un bon équilibre
postural du corps. Il semblerait
que de nombreuses études
scientifiques récentes
valident la relation entre le
système ventilatoire et
la posture.
En effet, selon Hodges4 , le diaphragme
pourrait jouer un rôle essentiel
dans le contrôle postural
lors des contractions phasiques
et toniques de ce dernier. Il
existerait aussi une contraction
du diaphragme avant une mobilisation
active d’épaule.
On peut remarquer une augmentation
significative des paramètres
de mobilisation d’épaule
après normalisation des
dysfonctions fasciales thoraco-abdominales.
L ‘abdomen
est couramment comparé
à un caisson où
s’exercent des pressions
hydropneumatiques entre le diaphragme
thoracique et pelvien, les muscles
abdominaux et la paroi postérieure
(carré des lombes, iliopsoas
et rachis lombaire). Le jeu entre
le diaphragme et les muscles abdominaux
contribuerait à améliorer
le péristaltisme
intestinal en exerçant
des alternances de pressions et
de tractions sur les viscères
et sur les séreuses où
circulent nerfs et vaisseaux .
Les douleurs référées
expliquées par les notions
d’intégrations6
viscéro-somatiques7
et de facilitation médullaire8
sont fréquemment retrouvées
chez les patients présentant
une respiration paradoxale. Ces
dernières pourraient expliquer
la grande variété
des symptomatologies cliniques
rencontrées en cabinet.
Celles ci pourraient provoquer
de multiples dysfonctions tissulaires
comme des hypomobilités
du gril thoracique, des déséquilibres
des fascias thoraco-abdominales
engendrant des hypomobilités
thoraciques et des dysfonctions
somatiques vertébrales.
Dans le sport, où
la respiration est un élément
capital à prendre en compte
en vu d’une optimisation
des performances, on peut retrouver
des dysfonctions somatiques et
tissulaires de la région
thoraco-lombaire chez ces patients
présentant une respiration
paradoxale.
Tout ceci contribue à l’installation
d’un éventuel syndrome
de déficience posturale.
Prise
en charge ostéopathique
Afin de normaliser ces dérèglements
respiratoires, il est nécessaire
de traiter les dysfonctions
tissulaires en rapport
avec ces troubles comme les adhérences
cicatricielles, les dysfonctions
viscéro-faciales et thoraco-faciales
par des techniques de normalisations
fonctionnelles ou de correction
vertébrale telles que les
techniques HVT
(high velocity technics).
Le but de ces techniques est d’obtenir
un relâchement tissulaire
caractérisé par
une augmentation de la mobilité
tissulaire. Il est indispensable
de conseiller au patient des exercices
de respiration abdominale,
lui permettant de retrouver une
mécanique ventilatoire
physiologique.
L’équilibre thoraco-abdominal
doit donc être optimal afin
d’établir une bonne
stabilité posturale. Il
apparaît indispensable d’appréhender
cette notion de respiration dans
les contextes de rachialgies.
Article,
Bibliographie, illustrations et
exercices :
(Pdf, 5 pages, 440 Ko).
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