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Apport
de l’échographie
en pathologie tendino-ligamentaire
de la cheville |
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Intervention
du Dr Nathalie Boutry, Service
de Radiologie, Centre de Consultation
et d’Imagerie de l’Appareil
Locomoteur,
CHRU de Lille, lors du 13ème
Congrès de Médecine
et de Kinésithérapie
du Sport, le 29 novembre 2008.
Diaporama
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Résumé
Les lésions tendino-ligamentaires
sont très fréquentes
chez le sujet sportif,
qu’elles soient aiguës
(secondaires à un traumatisme)
ou chroniques (liées au
surmenage).
Parmi elles, les lésions
du membre inférieur
et en particulier, celles de la
cheville, sont
les plus nombreuses. Les radiographies
demeurent indispensables, notamment
dans un contexte traumatique.
En complément des
radiographies, l’échographie
est une technique performante
et facilement accessible qui permet,
dans bon nombre de cas, de dresser
un bilan lésionnel exhaustif.
En cas d’entorse latérale
de la cheville, l’échographie
détecte facilement les
avulsions osseuses
(mais ne permet pas d’objectiver,
contrairement aux radiographies,
une fracture ostéochondrale
du talus). Elle précise
le nombre de faisceaux ligamentaires
lésés (ligament
talo-fibulaire antérieur
± ligament calcanéo-fibulaire)
et la gravité des lésions
(rupture complète versus
partielle) mais plus encore, l’échographie
permet d’écarter
d’autres diagnostics susceptibles
de modifier la prise en charge
thérapeutique
(entorse de la syndesmose tibiofibulaire
distale, entorse du Chopart, lésion
du rétinaculum supérieur
des fibulaires avec instabilité
tendineuse associée …).
En pathologie tendineuse, les
lésions traumatiques aiguës
sont rares et résultent
plus volontiers d’un surmenage
: là encore, l’échographie
permet d’en faire le diagnostic
positif, de préciser la
gravité des lésions
(tendinose, rupture), de différencier
une pathologie tendineuse d’une
pathologie péritendineuse
(ténosynovite, péritendinose)
et de guider au mieux une infiltration
de corticoïdes locaux si
nécessaire.
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Auteur(s)
: |
Dr
Nathalie Boutry,
Service
de Radiologie,
Centre
de Consultation
et d’Imagerie
de l’Appareil
Locomoteur
CHRU de Lille.
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