Maladie de Lyme
et pratique sportive :
La chasse aux tiques
 
Il s'agit d’une maladie due à une piqûre de tique, lors de la pratique d'un sport ou d'une activité physique en plein air. Très fréquemment rencontrée aux USA, la France n'est pas épargnée ;
il est donc nécessaire de se protéger contre les morsures de tiques lors de sport en plein air.
 
La randonnée en montagne, la course d'orientation, le golf, le cyclisme, le jogging, ou la simple balade, peuvent être concernés par les tiques. Il existe des précautions pour éviter la maladie de Lyme transmise par cette piqûre.

Définition
Il s'agit d'une maladie, voire d’une infection due à une bactérie appelée Borrelia, transmise par la tique, qui entraîne des signes dermatologiques, articulaires, cardiaques, neurologiques et parfois oculaires.

C'est à la suite de découverte d'articulations enflammées de type arthrite inflammatoire près de la ville du Connecticut, Lyme, que fut désignée cette maladie. Elle est transmise à l'homme par la tique ; seules les femelles se nourrissent du sang de l'animal ou de l'homme.

Après morsures de la tique, la bactérie se diffuse dans la peau et dans le sang. En France, l'incidence de cette maladie n'est pas innocente.

Signes cliniques

> Il existe une phase initiale localisée.
Après une piqûre de tiques, au bout de 2 à 32 jours apparaît un érythème migrant chronique, centré sur le point de morsure. Cet érythème peut d'ailleurs guérir spontanément et ne pas éveiller de soupçons.
 
 
  Références de l'article
  Auteur(s) : Dr P. Bacquaert
Dr Patrick Bacquaert,
Médecin du Sport, à Lille,
Médecin Chef de l'IRBMS
  Publié le : 31.07.07
  Lecture : Tout Public
  Document(s) associé(s)
 
  Sites recommandés
  www.maladies-a-tiques.com
  www.infectiologie.com
 
 
 
 
  Quelques signes généraux peuvent être présents comme la fièvre, une fatigue anormale, un état « de faiblesse ».

> La phase secondaire et celles où apparaissent des manifestations diverses. Elle est due à l'invasion de la bactérie. Une fièvre est alors constatée.

Quelles manisfestations ?

cutanées
Il s'agit d'un érythème migrant multiple qui siège sur une grande partie du corps.

cardiaques
Elles ont été décrites aux USA mais il s'agit souvent de troubles de la conduction cardiaque qui doivent être dépistés par la réalisation d'un électrocardiogramme.

rhumatologiques
Il s’agit avant tout du signe clinique d'appel amenant très souvent le sportif vers le rhumatologue. Il se plaint alors depuis quelque temps d'une douleur articulaire isolée ou de plusieurs douleurs articulaires avec gonflement, chaleur… Le genou et le plus souvent atteint mais l'on rencontre également des douleurs au niveau du coude, de l’épaule et des tarses.

neurologiques
Elles doivent être également celles qui révèlent la maladie passée jusqu'alors inaperçue. Il s'agit de paralysie, de déficit neurologique, de myélite, d'atteintes méningées, etc.

oculaires
Elles ne sont pas les plus fréquentes ; il s'agit des manifestations diverses qui nécessitent une consultation en ophtalmologie.

Le diagnostic

Comme toujours chez le sportif devant une pathologie anormale, l'interrogatoire du type et du lieu de pratique peut permettre de s'orienter vers le diagnostic de maladie de Lyme.
Il faut éliminer bien souvent beaucoup d'autres maladies avant d'y penser ; le diagnostic est bien entendu clinique devant l'érythème migrant associé à une arthralgie, le sérodiagnostic de la maladie de Lyme doit être demandé systématiquement.

La prise en charge
Une fois le diagnostic établi, le traitement consiste à préconiser la prise d'un antibiotique pendant une durée suffisamment longue pour réduire les effets de la bactérie, d’autant que celle-ci a dû se diffuser dans de nombreux tissus. Toutefois, au-delà de cette prise en charge thérapeutique, il est indispensable de conseiller une prévention adaptée.

La prévention de la maladie de Lyme

prévention lors de la pratique d'un sport
ou d'une activité physique

La première prévention est d’essayer de ne pas se faire piquer par une tique !
 

QUESTIONS COURANTES

une piqûre de tiques
donne-t-elle systémati-quement une maladie
de Lyme ?

Non, car toutes les tiques qui piquent l'homme sont pas des vecteurs de la maladie de Lyme. Toutefois, l'on peut conserver la tique pour la faire analyser.

y a-t-il un enjeu particulier chez les femmes enceintes ?
Le seul danger est celui de développer une maladie de Lyme. Dans le cas, le médecin mettra en place un traitement. Pas de danger particulier pour le bébé ni en cas d'allaitement.

faut-il faire réaliser un
séro-diagnostic après
chaque piqûre ?

Non, il n'est pas utile de réaliser un sérodiagnostic. Tout dépendra de l'apparition ou non d’un érythème migrant ou d'une fatigue anormale avec température inexpliquée.

l'usage d'un répulsif protège-t-il de la maladie de Lyme ?
Non, l'usage d'un répulsif type D.E.E.T. protège contre la piqûre de la tique mais pas de la diffusion de la bactérie en cas de piqûre.

faut-il avoir un flacon d'éther sur soi lorsque l'on pratique
un sport de plein air ?

Non, l’éther serait même d’un emploi dangereux.

 
 
 
 
     
  Il convient donc :
- de porter des vêtements couvrants et ajustés au niveau des jambes et des bras mais aussi du cou. Les vêtements de couleur claire permettent de mieux repérer les tiques sur ceux-ci.

- d'utiliser un répulsif de synthèse (D.E.E.T.) sur les parties découvertes. Ces répulsifs sont ceux que l'on utilise contre les moustiques. On peut également imprégner les vêtements avec des produits spéciaux utilisés lors des lavages (attention aux contre-indications enfants et femmes enceintes).

- de s’observer et de se faire observer
minutieusement et régulièrement lorsque l'on pratique un sport-nature et à la fin de la pratique de ce sport. Les tiques peuvent se loger dans tout le corps et surtout au niveau du cuir chevelu. Plus la tique est fixée sur le corps, plus la contamination peut être importante.

Les petits conseils lors de la pratique d'un sport restent évidents : il ne faut pas trop se promener dans les herbes hautes, il faut se méfier des animaux en sachant que les animaux familiers (chiens, chats, chevaux…) peuvent présenter une infection.

la vaccination
Il n'est pas nécessaire pour le sportif de prévoir une vaccination systématique contre la maladie de Lyme. Toutefois, il faut savoir que pour ceux qui vont pratiquer un sport aux Etats-Unis, il existe un vaccin présent sur ce pays dont l'efficacité est acquise après trois injections.
Les professionnels sportifs éducateurs ou professionnels travaillant sur la mise en place de balisage de terrains dans les hautes herbes, peuvent avoir un intérêt à se faire vacciner dans le but d'éviter la complication gravissime de la méningo-encéphalite à tiques.

prévention secondaire : comment enlever une tique ?
- il faut retirer la tique le plus vite possible à l’aide d’une pince à épiler ou d’une pince spécifique, vendue en pharmacie.
- la tirer au plus près de la peau ; utiliser éventuellement à cet effet une loupe.
- ne jamais retirer la tique directement avec ses doigts.
- après le retrait, appliquer un antiseptique sur la zone (type alcool ou autre).
- surveiller pendant un mois l’apparition d’un érythème migrant.
- à ne pas faire : application d’éther pour endormir la tique qui aurait l’effet inverse à celui attendu par une libération brutale de bactéries.




 
     
 
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