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| Examen
podologique du cycliste |
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Indications
de l’examen
podologique du cycliste
Cet
examen doit être réalisé
:
- En première intention
lorsque le patient désire
être sûr
de ses réglages et avoir
une démarche préventive
des blessures.
- En seconde intention, lorsque
l’on suspecte
une technopathie (pathologie causée
par le matériel),
ou que le traitement à
la marche n’est pas satisfaisant.
Pré
requis pour la réalisation
de cet examen spécifique
Pour pouvoir réaliser cet
examen dans les conditions les
plus proches du contexte réel
d’entraînement ou
de course, il va de soi qu’il
faut utiliser absolument le matériel
personnel du cycliste,
à savoir :
> Chaussures et cales
> Vélo
> Équipements (Il peut
être intéressant
d’avoir une idée
du poids du casque dans un contexte
de cervicalgies
par exemple…)
Cela suggère aussi que
le praticien soit un minimum équipé
à savoir :
> Un Home traîner (un
plus lorsqu’il est muni
d’un boîtier
digital de calcul des cycles de
pédalage/Vitesse/etc…)
> Un appareil vidéo
> Un PC avec logiciel de saisie
et de visionnage
ralenti et calcul des axes/angles/décalages
(type V1 Home, Dartfish,…)
> Un fil à plomb
> Un jeu de clé BTR
> Un niveau à bulles
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Interrogatoire « sportif »
Il est
indispensable de bien comprendre :
le niveau de pratique (Haut niveau,
Niveau régional, occasionnelle….),
la fréquence et la durée
des entraînements, leur type (fractionné,
endurance, sprint,…), le type
de cyclisme (VTT, route, contre-la-montre,
Triathlon, Cyclotourisme….) et
donc le type de matériel.
Il faut évidemment connaître
les autres sports pratiqués (cf
triathlon, …) et savoir les «
disculper ».
Examen clinique
« classique »
Préalable indispensable évident,
l’homme est d’abord un homme
qui marche, travaille, etc…ce
n’est pas le sujet de cet abstract.
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Examen
du matériel :
Plusieurs facteurs peuvent prédisposer
au déclenchement de technopathies
:
> Analyse du rapport taille cadre/taille
du patient
> Axe bec de selle/assise (niveau
à bulle) >> lombalgies,
cervicalgies, douleurs du pli inguinal…
> Axe bec de selle/cadre (fil à
plomb) >> Cruralgies, gonalgies…
> Perpendiculaire entre axe guidon
et axe cadre (cf joints du carrelage
au sol)
> Positionnement des cales des chaussures
(Symétrie / Asymétrie
G-D)
> Rigidité du semelage et
souplesse du chaussant
> Pointure adaptée au patient
Examen
clinique sur Home Traîner :
Attention quelques-uns de ces
critères varient en fonction
des types de pratique,
de cycles,… (signalés par
un *)
Analyses statiques :
> (*) Projection de la pointe rotulienne
sur l’articulation métatarso-phalangienne
de l’Hallux (recul/avancée
de la selle), pédales à
l‘horizontale (on regarde celle
située en avant)
> (*) Analyse de la fermeture de
l’angle tronc/cuisse en flexion
maximale
> Analyse de l’extension de
genou (il doit toujours rester une légère
flexion même
en extension maximale)
Analyses
dynamiques :
> Analyse du balancement des EIPS,
des Sulcus sacrés, des parties
molles en regard
des Masses sacro lombaires ( doit être
homogène D-G et autant ascendant
que descendant)
> Analyse du balancement des épaules
(doit être homogène D-G
)
> Analyse des mouvements de la tête,
des positions (« cou cassé
»,…)
> Visualisation du mouvement de face
(axe des genoux, axe talo-crurale…)
Confrontation
des données à l’examen
classique et des symptômes
Essai
de corrections :
>
Du geste : Cales millimétrées
avec vidéo avant-après,
kinésio-taping de correction
articulaire,
de stimulation musculaire…
Exemple
: correction dans le cadre d’un
syndrome
de la bandelette ilio-tibiale.
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Avant correction
(Débort externe genou G
172 DEG) |
Après
correction
Avec cales pronatrices (175 DEG) |
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>
Du matériel : Veiller
au respect des axes, critiquer le matériel,…
> Montrer la différence
au patient par vidéo
Essai en « nature »
pour validation
Réalisation
d’appareillage thermoformé
sur mesure :
Il est à noter que la force développée
pour la même vitesse et le même
cycle de pédalage augmente de
manière significative lors du
positionnement de la sous-talienne en
position neutre et ce, systématiquement….
Conclusion
Le Podologue du sport est donc un allié
essentiel pour la prise en charge préventive
et thérapeutique du cycliste.
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