L’Amérique du Sud vient se positionner en seconde position. Enfin l’Asie représente un dernier foyer infectieux qui est d’ailleurs plus connu par le voyageur potentiel.

Il est curieux de constater que la France enregistre un cas non négligeable de paludisme d’importation, dont on peut retrouver et recenser une vingtaine de décès annuels.

La prophylaxie d’exposition
On comprend aisément que le sportif pratiquant un raid nature en short et en tee-shirt, protégé d’un simple chapeau et de lunettes de soleil, expose une grande partie de sa surface aux piqûres de moustiques.

Un répulsif est donc indispensable pour se protéger de la piqûre. Il faut accorder une place primordiale au choix de ce répulsif et s’en imprégner la peau ainsi que les vêtements lors de la pratique du sport, et surtout au moment où les piqûres sont les plus fréquentes, à la tombée de la nuit, ou pendant la phase de récupération.

En complément, il faut donc également dormir dans un lit à l’hôtel, en chambre d’hôte ou en camping, sous une moustiquaire imprégnée du répulsif. La fin de soirée représente un facteur à haut risque. Certains pays représentent un pic entre 21 et 23 heures, d’autres au contraire se situent aux alentours de 1 heure du matin avec une recrudescence vers cinq ou six heures du matin.

Si en France les répulsifs n’avaient pas la côte chez le sportif, cela était dû d’abord à un manque d’information du public sportif, mais également à leur odeur, qui pouvait gêner plus le sportif que les moustiques eux-mêmes.

De nombreux répulsifs actifs sont présents sur le marché. Il faut toutefois être vigilants car leur efficacité peut être également anéantie par des résistances produites sur le terrain.

Les conditions d’utilisation, les quantités appliquées sur la peau, l’imprégnation des vêtements, l’imprégnation de la moustiquaire, conditionnent bien entendu la réelle efficacité de ces répulsifs. En tout état de cause, il faut favoriser les moustiquaires imprégnées longue durée, associer les répulsifs, mettre en place des insecticides et utiliser au minimum le D.E.E.T. (Diétyl Tholuamil), associé aux répulsifs modernes, dont en particulier ceux dérivés de la pipéridine.

Que penser des répulsifs à sonde,
ultrasons, électroniques ou autres appareils pouvant écarter le moustique ?
Ils ont l’intérêt d’exister. Ils peuvent être utilisés en complémentarité mais jamais seuls.

Il est également intéressant d’analyser la toxicité de ces répulsifs, en particulier chez l’enfant et les femmes enceintes.

Le port de vêtements imprégnés est également intéressant, mais la toxicité doit être analysée. Chez l’enfant, cela est déconseillé, ou conseillé sur des durées brèves.

Comme toute lutte contre le paludisme, le réel risque des répulsifs est l’arrivée de résistances. Il est donc conseillé d’utiliser plusieurs armes complémentaires. Toutefois, il ne faut pas oublier que lors de la pratique de raid nature à la tombée de la nuit, dans des lieux plutôt humides, la grande concentration d’anophèles rendra peu efficace l’utilisation de crèmes répulsives.

La fréquentation de marché de nuit en Thaïlande permet de constater des nuées de bestioles sur nos membres. Les répulsifs ont alors un intérêt moindre, mais ils méritent d’exister.

Lors de la pratique du sport, il faut noter également que le répulsif mis directement sur la peau comme cela doit être diminue l’efficacité du filtre solaire. Il est donc conseillé d’augmenter d’au moins 20% l’indice de protection du produit solaire utilisé.

Prévention du paludisme
Aucun vaccin ne peut aujourd’hui être employé dans le cadre de la prévention contre le vecteur qui sévit dans les pays infectés.

La prévention passe par la connaissance des zones de chimio-résistance.

Mieux connaître les zones de chimio-résistance permet d’adapter régulièrement la prévention et de limiter l’épidémiologie du paludisme.

Pour en savoir plus, il est nécessaire de consulter régulièrement les recommandations préconisées par les organismes officiels, en particulier le site du Ministère des Affaires Etrangères, ou le site de l’Institut Pasteur. A voir également le site de l’Organisme Mondial de la Santé.