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| Les
Accidents musculaires |
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Tout
sportif peut lors de la pratique
de son sport favori se blesser
et ressentir une douleur musculaire.
La plupart du temps, on évoque
un claquage, alors qu’un
diagnostic précis, réalisé
par son médecin, permet
de mettre en place une prise en
charge efficace et d’établir
un véritable diagnostic
qui permettra la classification
de la lésion musculaire. |
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Les
accidents musculaires
se produisent par 2 mécanismes.
D'une part, par un choc direct
sur le muscle, c'est la classique
"béquille"
au niveau du choc qui écrase
le muscle.
D'autre part, par la mise en tension
trop forte des cellules musculaire
lors de la réalisation
d’un geste brutal.
Quelquefois ce geste peur être
considéré comme
anodin par le sportif. «
Coup de poignard dans un ciel
serein. »
Tout incident ou accident musculaire
mérite un traitement efficace
sur le terrain, en se rappelant
des règles d’or de
la prise en charge «
GREC » : Glaçage,
Repos, Elévation, Contention.
Classification
des accidents musculaires
•
Crampe :
il s’agit d’une douleur
en plein effort, imposant l’arrêt
de celui-ci et traitée
par une mise en étirement
et en compression du muscle atteint.
La douleur est très vive,
mais cesse rapidement.
Un léger massage de récupération
peut être conseillé.
Il faut boire beaucoup, effectuer
des étirements avant et
après l’effort. Une
étude des raisons de ces
crampes
peut être nécessaire
mais le manque de potassium peut
être évoqué.
•
Courbature :
Ce sont des douleurs après
effort, soit pour une raison précise
comme un effort inhabituel, soit
sans raison. On conseille repos,
massage, et application de froid.
Bonne diététique
et hydratation.
•
Contracture :
Il s’agit d’une douleur
pouvant apparaître à
l’effort ou au repos. La
différence avec la courbature
n’est pas toujours évidente.
Le muscle est douloureux, mais
il n’y a pas eu de choc
ni d’hématome, ni
de brûlure initiale brutale.
Si cette contracture n’est
pas traitée, on pourra
passer au stade lésionnel
plus grave.
•
Elongation :
Il s’agit d’une sollicitation
intempestive et excessive du muscle,
à la limite de sa tolérance
d’élasticité.
On retrouve alors quelques déchirures
de fibres musculaires, qui provoquent
cette douleur, pouvant passer
quelquefois inaperçue dans
l’effort, mais apparaissant
systématiquement lors de
la phase de récupération.
Cette douleur est limitée,
non brutale, et occasionne une
difficulté de fonctionnement
du muscle en question. Il s’agit
de ce que l’on appelle «
l’impotence fonctionnelle
».
Le diagnostic médical est
important pour la prise en charge.
Le repos sportif est de 10 à
15 jours.
Le médecin pourra s’aider
de l’échographie
musculaire pour confirmer éventuellement
le diagnostic.
• Claquage ou déchirure
:
il s’agit d’un accident
musculaire soudain pendant l’effort,
avec une douleur initiale plus
ou moins brutale pouvant même
être fulgurante et syncopale.
Le sportif doit arrêter
l’effort, se mettre au repos.
La douleur provoque l’impotence
fonctionnelle, toute la zone touchée
est douloureuse avec la présence
d’un hématome. Selon
la gravité du claquage
ou de la déchirure,
on peut même penser à
un diagnostic, quelquefois, de
fracture. L’arrêt
de l’activité sportive
sera de 15 à 30 jours,
selon l’intensité
de la lésion.
•
Rupture ou désinsertion
:
C’est un accident
musculaire important, grave. La
douleur initiale est violente,
coup de poignard en plein effort,
imposant immédiatement
l’arrêt de l’effort.
Quelquefois, une évacuation
en civière est nécessaire.
On retrouve immédiatement
une très grosse
tuméfaction, un
hématome important, étendu
non seulement au muscle atteint,
mais quelquefois aux muscles voisins.
Le sportif ne veut pas qu’on
le touche, il a trop mal, il se
contracte. Il ne peut plus faire
fonctionner son muscle. Il est
en impotence fonctionnelle totale
et hyperalgique.
L’échographie
non seulement permettra de retrouver
la zone précise de l’accident,
mais pourra permettre éventuellement
d’éliminer
d’autres lésions
possibles, comme une fracture,
ou une rupture totale.
La prise en charge sera très
spécifique, avec repos
complet, le repos sportif étant
de 30 à 90 jours. |
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Quel
traitement pour les accidents musculaires
?
• Principe GREC (Glace,
Repos, Elévation, Contention)
• Repos et pansements compressifs
• Traitement de la douleur ou
de l’inflammation •
Traitement de l’œdème
• Kinésithérapie
avec électro-physiothérapie
et drainage
• Contentions spécifiques
bandage
ou attelle
• Réadaptation à
l’effort progressive
• L’application de glace
pourra être conseillée
non seulement pour la prise
en charge initiale, mais servira de
traitement dans les premières
phases de cicatrisation. Les
complications des accidents musculaires
Il existe un certain nombre de
complications, que votre médecin
pourra surveiller, comme l’hématome
important qu’il faut quelquefois
ponctionner, l’hématome
compressif qui peut donner des troubles
circulatoires avec phlébites,
ou l’ossification ou la fibrose
quelquefois dues à une mauvaise
prise en charge initiale.
En tout état de cause, la complication
la plus fréquente est
la récidive, par un
traitement mal adapté et/ou un
repos trop court.
Prévention des accidents musculaires
Elle
comprend un certain nombre de points
dont bien entendu :
• une visite médicale
et un bilan
initial bien adapté.
• une bonne pratique sportive
avec du matériel de bonne qualité.
• une bonne condition physique
et un entraînement adapté.
• une bonne hygiène de
vie
• une bonne diététique
sportive
• un échauffement bien
conduit avec des
étirements correctement
pratiqués.
• le respect d’une phase
de récupération
à court terme après
l’effort,
à plus long terme avant un
nouvel effort.
Pour connaître une lésion
musculaire typique lors de la pratique
d’un sport :
Tennis : Tennis-Leg
ou claquage musculaire du mollet.
Conclusion
Les accidents musculaires ne peuvent
pas toujours êtres évités,
même si le sportif suit tous
les conseils de bonne pratique.
Il faut toutefois toujours se rappeler
qu’une bonne prise en charge
initiale conditionnera l’absence
de complications et la reprise d’un
sport dans de bonnes conditions. Dans
ce cas là, les récidives
seront exceptionnelles et les séquelles
pratiquement inexistantes.
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