Dans le cadre
d'un très faible déplacement
ou dans le cas d'un enfant jeune, on
peut se permettre d'appliquer un
large strapping avec protection du foyer
de fracture par une compresse.
Beaucoup d'autres méthodes ont
été proposées ;
elles sont toutes bonnes si le but est
de remettre dans l'axe le fragment interne
et le fragment externe.
Traitement chirurgical
Il s'agit d'une ostéosynthèse
par plaques. L'indication est exceptionnelle
car ce traitement n'est pas sans risque,
les complications peuvent être
cutanées, avec une cicatrice
mal supportée au osseuse avec
un retard de consolidation et une
pseudarthrose.
Par ailleurs, lorsque l'on retire
la plaque d'ostéosynthèse,
la clavicule est de nouveau fragilisée
pendant quelques mois.
Les complications
Immédiates -->les complications
survenant lors de la chute au ou dans
les heures qui suivent la chute :
• fracture ouverte
• lésions cutanées
• lésions associées
aux artères
• lésions du plexus brachial
• lésions pulmonaires
À distance :
• cal osseux avec gène
esthétique
• pseudarthrose (non consolidation)
• ostéites (infections
après fracture ouverte ou ostéosynthèse)
• douleurs articulaires : elles
sont rares, et surviennent surtout
avec des lésions associées
de l'épaule ou de l'acromio-claviculaire
Conclusion
:
La fracture de la clavicule est fréquente
chez les sportifs pratiquant un sport
de combat ou lorsque de toute chute.
Chez les cyclistes, presque
10 % des traumatismes sont situés
au niveau de l'épaule et de
la clavicule. La prise en
charge est orthopédique, l'indication
chirurgicale peut être évoquée,
chez des cyclistes professionnels
présentant une forme anatomique
de fracture pouvant faire craindre
à la non consolidation dans
un délai raisonnable de quatre
à six semaines.
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