Les ménisques sont des
fibrocartilages. Ils sont au nombre
de 2 par genou : le ménisque
interne qui a une forme de C et
le ménisque externe qui
a une forme de O.
Ils ont des rôles
essentiels au sein du genou :
1- Répartition
des contraintes en augmentant
la congruence de l’articulation.
Le condyle fémoral est
un cylindre posé sur le
tibia qui est une plateforme.
Les ménisques viennent
épouser le condyle afin
de répartir les forces
s’exerçant sur le
tibia.
2- Stabilisation
de l’articulation tant dans
le plan frontal que dans le plan,
sagittal avec leur forme triangulaire
à la coupe.
3- Lubrification
de l’articulation en absorbant
et en sécrétant
du liquide synovial en fonction
des contraintes articulaire.
II. Quel
ménisque réparé
?
Au total 5 à 10 % des lésions
méniscales peuvent être
réparées.
On réparera plus
volontiers
une lésion méniscale
si :
- elle survient chez un patient
jeune
- elle est récente
- il existe une lésion
associée du ligament croisé
antérieur et que celui-ci
va être réparé.
-
La lésion est instable, supérieur
à 5mm, verticale et périphérique.
En effet le ménisque est vascularisé
uniquement à sa périphérie
donc seules les lésions périphériques
ont un potentiel de cicatrisation.
III. Technique
chirurgicale
L’intervention s’effectue
sous anesthésie générale
ou sous rachianesthésie (anesthésie
des jambes uniquement). En général
le patient entre le matin et ressort
le soir de la clinique.
Le but de l’intervention est de
permettre une cicatrisation de la lésion.
Pour se faire l’indication doit
être parfaitement posée
et la technique chirurgicale rigoureuse.
Il faut :
1- aviver
la lésion afin de provoquer un
afflux sanguin [vidéo
ci-dessous]
2- affronter les berges de la
lésion [vidéo
ci-dessous]
3- effectuer un montage stable
permettant la cicatrisation du ménisque
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