Rupture du tendon d'Achille
 
Le tendon d’Achille correspond à l’insertion finale du mollet sur la grosse tubérosité du calcaneum. C’est semble-t-il le plus résistant de l’organisme.
Il est de toutes façons le plus volumineux des tendons du corps humain.
 
Tous les sports où la propulsion est exigée sont susceptibles de provoquer une accumulation d’énergie lors de la phase d’appui, et de provoquer une tension fatale.
Le diagnostic différentiel conditionne le traitement entre rupture complète ou incomplète du tendon, et rupture du mollet, appelée encore « Tennis-Leg ».

Les sports concernés
Si tous les sports peuvent, lors de leur pratique, provoquer une rupture du Tendon d’Achille, classiquement on retrouve cette pathologie chez les sportifs pratiquant le tennis, les sports d’équipe type football, handball, basket, rugby, etc.

Ainsi que les sports individuels type squash, badminton, voire même karaté ou judo. En fait, tous les sports peuvent être concernés à partir du moment où une fragilisation était pré-existante.

Les facteurs de risque
• plus fréquente chez le sportif
• plus fréquente chez l’homme que chez la femme
• âge : entre 30 et 40 ans
• coup de poignard dans un ciel serein
• chez le sportif, quel que soit son niveau de pratique, mais plus souvent retrouvé chez l’occasionnel qui pratique de façon inadaptée
• lors d’un démarrage, d’un saut, ou d’une impulsion
• pas de choc direct

Les facteurs prédisposant
• infiltration répétée de corticoides,
tendinites chroniques ignorées ou mal soignées
• prise de fluoroquinolones,
• troubles de la statique plantaire ou déséquilibre du bassin
• dysmétabolisme
• problème dentaire à distance
• mauvaise technique ou mauvais équipement
 
Rupture du tendon d'Achille
 
  Références de l'article
  Auteur(s) :

Dr P. Bacquaert

  Publié le : 31.01.08
  Lecture : Tout Public
  Document(s) associé(s)
 
  Lire aussi
  + Tendinite d'Achille.
  + Quel régime pour
une tendinite d'Achille ?
  + Pratique sportive
et blessures des tendons
.
 
 
 
 
         
  Circonstances de survenue  
 
La prise en charge du traumatisme doit se faire dès le terrain, qui comprend :

• arrêt du sport
• immobilisation si possible ou décharge complète
• application de glace
• surtout ne rien faire : ne pas masser, ne pas tester le pied « pour voir ».

Examen clinique
• interrogatoire
• le mécanisme lésionnel et l’intensité du traumatisme : le vécu du blessé est important (sensation de craquement, de déchirure, de choc)
• le délai de survenue de la douleur (immédiate ou en deux temps)
• le degré d’impotence fonctionnelle (immédiate ou retardée)
• la prise en charge initiale
• les antécédents traumatiques généraux ou sur ce tendon

Inspection
L’examen clinique est simple, l’inspection permet de retrouver un œdème discret comblant les gouttières rétro-malléolaires. On peut retrouver un hématome, une ecchymose, selon l’antériorité.

Palpation
On retrouve un point douloureux qui, le long du tendon, va se prolonger vers le mollet.

Elle permet de retrouver une dépression au niveau d’une rupture potentielle.

Examen fonctionnel
L’appui monopodal sur la pointe des pieds est impossible. Il doit être testé avec beaucoup de précaution.

Examen de vérité
En décubitus ventral, il existe une perte de l’équin physiologique du pied. La flexion plantaire toutefois est préservée.

La manœuvre de Thompson est systématique : une pression transversale du mollet qui n’entraîne aucune mobilisation du pied.

Examens complémentaires
• radiographies standards
• échographie tendino-musculaire
• IRM si nécessaire mais non obligatoire

Diagnostic différentiel
tennis-leg
• rupture aponévrose plantaire
• fracture calcanéenne ou fracture du Tarse

Le traitement
Les ruptures aiguës du tendon d’Achille chez la plupart des sportifs sont essentiellement chirurgicales. C’est à cet effet que le diagnostic doit être effectué précocément afin d’éviter les séquelles fonctionnelles secondaires.

Le traitement orthopédique avec immobilisation du pied en équin est réservé dans des cas de contre-indication avec traitement chirurgical. Il n’est généralement pas conseillé chez le sportif.

Rééducation post-chirurgicale
Le kinésithérapeute sera sollicité pour libérer les adhérences post-chirurgicales, retrouver la fonctionnalité et surtout retrouver une bonne tonification du membre inférieur en effectuant un renforcement musculaire du mollet et un travail proprioceptif.

Reprise du Sport
La reprise du sport est autorisée avec la correction des facteurs étiologiques, le port éventuel d’une semelle orthopédique et une reprise progressive dans le cadre d’une réadaptation à l’effort.

Temps de récupération : selon la prise en charge, +/- 6 mois.

 
     
 
Brochures Sport Santé IRBMS
 
Les informations données sur ce site ne peuvent en aucun cas servir de prescription médicale.
______________________________________________________________________________
Vous êtes médecin du sport et vous souhaitez publier un article sur notre site : contactez-nous.
 
 
 
 
 
 
 
Dons, mécénat, partenariat
 
 
 
 
+ Pratiques sportives
- Votre activité étudiée à la loupe.
- Nos dossiers thématiques.
- Pourquoi un certificat médical ?
 
+ Diététique et Nutrition
- L'Equilibre alimentaire.
- Vitamines, Minéraux, Oligo-éléments.
- Gâteaux pour le sport à faire soi-même.
- Comment contrôler son poids ?
 
+ Sport Santé
- Le sport : un remède gagnant !
- Testez-vous et exercez en toute sécurité.
- Passez à l'action : créez un carnet de vitalité.
- Projet de réseau régional : donnez votre avis.
 
+ Prévention Dopage
- Actualité, produits interdits, AUT...
- Une antenne médicale à votre écoute...
 
+ Boissons énergisantes
 
Enquête Boissons énergisantes et santé
 
- Enquête IRBMS / SFNS
- Quel consommateur êtes-vous ?
 
+ Psychologie du sportif
- Découvrez notre pôle ressources.
- Actualité, documentation, évaluations...
 
+ Annuaire spécialisé
- Annuaire Francophone médical et paramé- dical de la prise en charge des sportifs.
 
+ Réglez vos commandes en ligne
- Brochures sport santé, livres, formation, cotisation, votre inscription au congrès... [Paiement sécurisé].
 
+ Mieux nous connaître
- Notre plaquette de présentation (370 Ko).
- Nos Actions et programmes de prévention (municipalités, collèges, évènements...).
- Devenez membre de notre association.
 
+ Agenda 2011
... Juin, Juillet, Août, Sept., Oct., Nov., Dec.
 
+ Revue de presse
- Presse écrite, radio, télévision.
 
+ Rechercher sur nos sites
 
 
 
 
+ Aliment du mois :
La poire, sa richesse en eau, sa teneur en fructose, et son faible apport calorique, font de la poire un fruit idéal pour une collation !
 
+ Golf : la recherche du swing idéal avec des appuis au sol parfait doit passer par une analyse posturale...
 
+ Caféine : Pour les sportifs la tachycardie induite et l’envie d’uriner restent un handicap...
 
+ Maladie de Sever : très connue des podologues, elle concerne surtout le jeune tennisman entre 8 et 15 ans...
 
 
 
 
 
 
+ Urgences Médicales
+ Liens Pratiques
+ Centres médico-sportifs 59/62