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| Les
Tendinites |
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Tout
sportif peut ressentir pendant
sa pratique, qu’il soit
sportif de haut niveau ou sportif
loisir, une douleur au tendon
survenant brutalement à
l’effort ou à la
suite d’un effort prolongé.
Cette douleur par surmenage physique
et sportif est communément
appelé : tendinite. |
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Définition
La tendinite correspond à
une inflammation d’un tendon
suite à un effort trop
intense. Celle–ci induit
un gonflement, une légère
rétraction et une douleur
réveillée par la
mise en tension du tendon et qui
peut persister au repos.
Les médecins
du sport utilisent plus naturellement
le terme de tendinopathie
ou technopathie sportive
car ces douleurs surviennent le
plus souvent progressivement pour
des causes variées :
- Des défauts techniques
et du geste sportif
- Surmenage d’activité
- Une mauvaise pratique
- L’absence de pratique
d’étirements
- Une condition physique médiocre
- L’utilisation d’un
équipement non adapté
- Une infection dentaire
- La prise de médicaments
- Une mauvaise posture
- Des erreurs diététiques
dont un déficit d’hydratation.
- Un mauvais traitement initial
et le manque de repos
Que l’on parle de traumatologie
du sport ou de médecine
du sport, ces tendinites
ne sont jamais en première
intention d’indication chirurgicale.
Toutefois, l’échec
aux traitements, après
correction des facteurs de risques,
peut conduire l’orthopédiste
spécialiste en chirurgie
sportive de proposer une intervention
pour nettoyer le tendon, que l’on
peut dénommer sous le terme
général de peignage
du tendon.
Le diagnostic
d’une tendinite
Interrogatoire :
- Circonstances de survenue
- Localisation
- Type de la douleur
Examen clinique :
- Etirements douloureux
- Palpation douloureuse
- Crépitations
- Tuméfaction
- Tests excentriques douloureux
Imagerie médicale
[Diaporama
- 57 vues, 10,5 Mo]
- Echographie tendino-musculaire
en priorité
- Radiographie
- IRM
- Arthroscanner
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Les
principales tendinites et leur localisation |
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Le Coude
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Epicondylite
Il s’agit d’une douleur
de la face latérale du
coude liée à une
tendinite d’insertion des
muscles épicondyliens qui
sont le 2ème radial et
l’extenseur commun des doigts.
Cette épicondylite survient
essentiellement lors de la pratique
du tennis et en particulier pour
le geste
du revers. Mais l’on
peut retrouver cette tendinite
lors de la pratique d’autres
sports ou lors de séances
mal adaptées de bricolage
ou de jardinage. |
Epitrochléite
Il s’agit d’une douleur
du coude mais cette fois-ci située
à la face interne ou médiane
du coude, réveillée
essentiellement par des mouvements
de flexion du poignet et d’hyperextension
du coude. L’épitrochléite
traditionnelle est celle du lanceur,
mais tout geste « d’armer
» non contrôlé
peut provoquer une épitrochléite
.Tendinite ou wiitite
du jeu sur console |
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| L’Epaule |
| L’épaule,
siège de nombreuses structures,
peut être traumatisée
lors d’un mouvement brutal,
lors d’une chute ou d’un
contact, mais également
lors de sa surutilisation par
la répétition d’un
geste technique. |
Tendinite
de la coiffe des rotateurs
Il s’agit d’une douleur
de la face latérale de
l’épaule située
essentiellement au niveau du V
deltoïdien et pouvant irradier
à la fois dans l’ensemble
du bras mais également
vers le cou. Le diagnostic différentiel
avec douleur dans la région
cervicale garde toute son importance.
Des tests
incontournables en traumatologie
du sport permettent de faire
la part des choses. |
Tendinite
du long biceps
Cette tendinite, située
plus en avant que celle de la
coiffe des rotateurs est une douleur
de la face antérieure de
l’épaule et du bras,
réveillée par des
mouvements de flexion du coude
contre résistance.
On peut différencier cette
tendinite d’une autre tendinite
du tendon du muscle supraépineux
; le test de Jobe permettra alors
d’optimiser la valeur du
diagnostic. |
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Le Genou |
Tendinite
de la patte d’oie
Il s’agit d’une douleur
au niveau de la face interne du
genou, située en dessous
du point d’angle postéro-interne,
appelé également
PAPI. Cette douleur peut provenir
lors de la pratique du vélo
avec un matériel mal adapté
. A ne pas confondre avec un syndrome
méniscal. |
Tendinite
du tendon rotulien
Douleur située à
l’insertion du tendon rotulien
sous la rotule et en avant de
la tubérosité tibiale
antérieure à ne
pas confondre chez les jeunes
adolescents avec la maladie
d’Osgood.
Cette tendinite se retrouve chez
les coureurs ou chez les volleyeurs.
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Tendinite
du quadriceps
Douleur au dessus de la rotule,
opposée donc au tendon
rotulien, le plus souvent avec
une connotation latérale
interne ou externe, réveillée
par la flexion forcée ou
répétée du
genou, réveillée
également par une manœuvre
rotulienne contre résistance.
Le diagnostic avec un syndrome
fémoro-patellaire reste
quelquefois difficile. |
Tendinite
du fascia lata ou syndrome de
l’essui- glace
Il s’agit cette fois ci
d’une tendinite du compartiment
latéral externe du genou,
située près du point
d’angle postéro-externe
PAPE. Cette douleur s’étend
également au niveau du
condyle fémoral ; le diagnostic
avec un syndrome fémoral
externe n’est pas toujours
évident, même si
celui-ci est plus rare que le
syndrome méniscal interne.
Il s’agit souvent de tendinite
du coureur à pied. |
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La Main et le Poignet |
Tendinite
de De Quervain
Douleur du bord latéral
de l’extrémité
inférieure du radius, provoquée
par des mouvements d’inclinaison
du poignet. Cette tendinite du
pouce irradiant au niveau du poignet
est retrouvée dans des
sports de raquette ou chez les
sportifs pratiquant la musculation
avec des poids légers sans
verrouiller le poignet. On la
retrouve également chez
les cavaliers. |
Tendinite
des extenseurs communs des doigts
Il s’agit d’une douleur
beaucoup plus globale située
au dessus de la main ou de sa
partie distale, réveillée
surtout par l’extension
contrariée de l’ensemble
des doigts et en particulier de
l’annulaire et du médius.
Cette tendinopathie des extenseurs
communs des doigts, comme d’ailleurs
la tendinopathie de De Quervain,
peut être retrouvée
chez les gymnastes. |
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| Le
Pied et la Cheville |
Tendinite
des péroniers latéraux
Il s’agit d’une douleur
sous-malléolaire externe
qui peut ressembler à une
douleur d’entorse de gravité
bénigne du ligament latéral
externe.
On retrouve une douleur à
l’éversion contrariée
du pied et une tuméfaction
de la gaine des tendons.
Cette tendinopathie peut être
réveillée par un
couple chaussure/pied mal adapté.
Un trouble de la statique plantaire
occasionne également ce
type de douleur. |
Tendinite
du jambier postétieur
Douleur antéro-interne
du pied, lors de la marche ou
de la course, réveillée
par la contraction résistée
du jambier postérieure
et la mise en valgus de l’arrière
pied. Ces douleurs sont retrouvées
chez les marcheurs ou les sauteurs,
également en raison d’un
couple pied/chaussure mal adapté.
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Tendinite
du tendon d’achille
Très fréquente lors
de la pratique du jogging, douleur
de la partie postérieure
du pied au dessus du talon et
vers le mollet. La palpation détermine
la zone douloureuse et la présence
d’un nodule. Nombreux sports
en cause, mais peut aussi être
en lien avec un rhumatisme inflammatoire
chronique. Possibilité
de rupture des
lésions chroniques.
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La Hanche |
Tendinite
de hanche ou bursite trochantérienne
Il s’agit d’une inflammation
des tendons avec atteinte des
bourses séreuses suite
à une hyper sollicitation
articulaire, surtout lors de la
pratique du jogging ou de la marche
rapide. La course en relief
vallonnée ou changement
de travail transitionnel chez
le triathlète passant de
la natation au vélo à
la course à pied peut provoquer
cette tendinite de hanche. Il
faut la différencier des
douleurs liées au syndrome
de surutilisation en particulier
chez les joueurs de tennis. |
Pubalgie
ou tendinite des adducteurs
En lien avec une mise en tension
de la symphyse pubienne et un
dysfonctionnement musculaire.
Tendinopathie
du footballeur mais aussi
des sportifs
mal préparés. |
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Conclusion
Toutes les articulations,
tous les tendons peuvent être
le siège d’une surutilisation
provoquant une inflammation et une tendinite.
Toutes les articulations et tous les
tendons peuvent être également
le siège d’un traumatisme
sans rupture, mais provoquant une forme
de tendinite post-traumatique. Le
diagnostic repose actuellement
sur le bilan clinique expérimenté
de votre médecin, associé
à des examens d’une grande
pertinence [Diaporama
- 57 vues, 10,5 Mo] en traumatologie
du sport comme l’échographie,
l’IRM, l’arthroscanner ou
la scintigraphie osseuse.
Les traitements, nombreux et
variés, reposent essentiellement
sur le repos, l’application de
glace et une prise en charge des facteurs
de risque pour éviter les récidives.
Même si ces tendinites, tendinopathies
ou lésions traumatiques des tendons
peuvent être évitées
par quelques précautions élémentaires,
le sportif pratiquant en loisir ou de
haut niveau n’est pas à
l’abri de la survenue d’une
douleur de tendon. La prudence est toujours
de mise : arrêt sportif, conseils
médicaux, traitements adaptés
et modification
éventuelle de son alimentation.
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| + Diététique et Nutrition |
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| + Réglez vos commandes en ligne |
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