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Traumatologie
du footballeur : Entorse du ligament
croisé
du genou.
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Qui
ne connaît pas un footballeur
jeune ou moins jeune, anonyme
ou célèbre, qui
en retombant brutalement sur sa
jambe, s’est fait une entorse
du ligament croisé du genou
? |
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Cela
peut toucher n’importe quel
joueur de haut niveau. Le cas
du français Robert
Pirès est un exemple
lorsqu’il s’est blessé
en évitant un tacle d’un
défenseur anglais, le cas
de Michael
Landreau, le gardien
de but du LOSC, en est un autre.
A noter que la blessure au genou
de Grégory Coupet
est plus rare au football et ne
rentre pas dans les lésions
décrites ici.
Mécanisme
d’apparition
Spontanément en
pleine course, ou plus
rarement lors d’un shoot
dans le vide, afin d’éviter
un adversaire, ou lors d’un
« tacle assassin
».
A noter que les footballeuses
sont plus sensibles aux entorses
du genou que leurs comparses masculins.
Plus l’on monte en niveau,
plus il semble que cette entorse
soit rare mais plus grave.
Examen
clinique
Le diagnostic d’entorse
du genou est quelquefois
rendu difficile par la douleur
immédiate occasionnée
par cette lésion et le
gonflement immédiat
du genou.
Le médecin
essayera cliniquement à
partir de tests d’instabilité
d’évoquer le diagnostic
d’entorse du genou. Le test
le plus connu est celui dit «
du tiroir ».
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Examen
d’imagerie
- La radiographie montrera
rarement quelque chose, sauf lorsqu’il
y a une fracture associée du
plateau tibial, plus rare au football
(se rencontre surtout dans les sports
de contact).
- L’IRM est l’examen
le plus fiable et le plus précis
pour évoquer non seulement le
diagnostic du ligament croisé
antérieur, mais pour situer avec
précision l’étendue
des lésions dont par exemple
une fissure méniscale.
Traitement
Sur le terrain : toujours les mêmes
consignes : GREC
: Glace, Repos, Elevation, Contention
Mise en décharge de l'articulation.
Le footballeur rentre chez lui avec
béquillage, et si possible
mis en place d'une attèle
adaptée.
Au cabinet médical, le médecin
pourra juger de l'opportunité
de réaliser une ponction
articulaire si hématome important.
Le traitement consistera à la
mise en arrêt fonctionnel du membre
inférieur avec interdiction d’appui
attèle plus cannes anglaises,
ou autorisation partielle de l'appui
selon la gravité supposée.
L'arrêt de travail et du football
chez un footballeur professionnel sera
lié au feu vert du staff médical.
Chez un non-professionnel, il dépendra
bien entendu du travail effectué.
L'arrêt sportif
dépendra de la gravité,
il sera rarement inférieur
à deux mois est peut-être
proche d'une année.
Traitement chirurgical
Il est réalisé sous arthroscopie
après l'évaluation des
lésions ; il dépendra
bien entendu de l'âge
du sportif et de son niveau
de pratique.
Le traitement chirurgical n'est pas
obligatoire ; seul le médecin
pourra poser cette indication avec précision.
La rééducation
Elle sera fonction du type de prise
en charge avec ou sans chirurgie.
La durée est de plus de six mois
avec une reprise très progressive
du football, après avoir testé
son genou par la pratique de la course
en ligne, le vélo ou la natation,
puis après avoir effectué
un très bon travail de renforcement
musculaire en de proprioception.
Chez les footballeurs professionnels,
des tests de puissance isocinétique
seront réalisés pour conduire
la rééducation.
Conclusion
Une rupture du ligament croisé
antérieur externe du genou
chez un sportif de haut niveau peut
briser une carrière professionnelle
en fonction de la longueur du temps
d'éloignement du terrain et de
la non récupération totale
de ses sensations.
Chez un sportif amateur, la problématique
sera liée à celle de la
peur de récidive et
à son niveau de pratique.
La prévention
passe par le
respect des bonnes pratiques, associé
à un entraînement de qualité.
A lire également : Lésions
méniscales du genou ; Entorse
de la cheville ; Autres
blessures. |
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