L'épaule, une articulation complexe !!
L’épaule est une articulation complexe comprenant des éléments osseux, tendineux, musculaires, vasculaires et nerveux pouvant être lésés ensemble ou séparément lors d’un traumatisme direct ou indirect.
Il en résulte un grand nombre de tableaux cliniques dont certains nécessitent une prise en charge en urgence.
Tout sport ou pratique d’activité physique ou de loisir peut avoir une répercussion sur l’articulation de l’épaule : luxation par chute, lésion de coiffe par choc indirect, déchirure musculaire lors d’un mouvement mal contrôlé, neurologique par micro traumatismes répétés, épaule gelée (PSH) post choc etc ….Attention aux fractures de l’épaule (humérus) ou luxation lors d’un polytraumatisme avec ou sans perte de connaissance…….
Conduite en urgences devant un blessé de l’épaule
- Se souvenir de GREC : Mais mettre de la glace et immobiliser peut être suffisant
- Evaluer le type de lésion
– Penser à enlever bagues et tous bijoux
– Recherchez les complications immédiates : impotence immédiate, déformation, douleur, perte d’autonomie du membre supérieur, perte de sensibilité, disparition des pouls, fracture ouverte, plaie etc….
- Appeler les secours et calmer le blessé
- Se méfier des lésions associées type clavicule ou même fractures de cotes
- Transport allongé sur le dos sans contrainte le bras en position le plus antalgique possible ;Il est toujours recommandé de ne pas transporter un blessé soit même ,sauf conditions extrêmes
- Au plus vite faire un bilan lésionnel et radiologique
- Si finalement la lésion permet un retour à domicile consulter son médecin permet d’éviter des complications tardives
Résumé
Le danger est souvent caché mais les lésions vasculaires et nerveuses sont de véritables urgences.
Les autres lésions doivent être diagnostiquées précocement car une épaule est difficile à rééduquer si l’on perd du temps lors de la prise en charge initiale.