Une conférence proposée par le :
Professeur Henri Migaud,
Clinique d’Orthopédie-Traumatologie du CHRU de Lille
Résumé
Introduction
- Pathologie fréquente, non spécifique du sportif mais fréquence élevée avec sport et Tt spécifique
- Réduction activité sportive de manière durable, car guérison lente et incertaine
- Progrès sur : Diagnostic précoce (Sd piriforme), Thérapeutique (Rééducation, PRP, chirurgie arthroscopie)
Connaitre les ressauts de hanche
Ressauts de hanche = coxa saltans = « snapping hip »
- Phénomènes de claquement / accrochage de hanche.
- Le + souvent asymptomatiques et rarement douloureux
- Pb Diag différentiel >> Ressauts intra articulaires +++
- Liés au passage d’une structure aponévrotique ou tendineuse au-dessus d’un relief osseux, uniquement mouvements actifs uniquement (tonus musculaire), jamais lors de la mobilisation passive : Ressaut latéral, Ressaut antérieur, Ressaut postérieur
Les Bursites péri- trochantérienne
- Fréquent ++
- Ne pose pas de Pb Diagnostic : Clinique dérotation externe résistée (Lequesne), palpation GT, Echographie et IRMN
- Difficultés sur bilan (lésions musculaires) et Thérapeutique (lenteur récupération)
Syndrome du pyriforme
- Evoqué devant douleur fessière avec sciatalgie chronique tronquée sans lombalgie
- Pratique sportive (assis, appui, sports asymétriques)
- Amélioration à la marche
- Sans signe de tension radiculaire (Lasègue <0)
- Plus lié à des adhérences qu’à des anomalies du piriforme : Passage trans-piriforme du Nf (10 à 20% patho ou sain)
Hypertrophie (20 à 30% des sujets patho ou sains)
Arrachements osseux
- Arrachement EIAI et EIAS : pathologie du shoot dans le vide ou bloqué : Tt conservateur sauf si fragment volumineux, Chirurgie si volumineux ou ossification secondaire résistante au Tt local.
- Arrachement Tubérosité ischiatique : équivalent rupture ischio jambiers (surtout adolescent) : Idem indication thérapeutiques mais souvent fragment volumineux et perte fct plus importante, Attention aux complications chirurgie.