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Bougez … avec un Parkinson

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La maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson affecte 2% des plus de 65 ans et 4% des plus de 80 ans.

La maladie de Parkinson occasionne une déficience motrice avec rigidité, trouble de la posture , tremblements, bradykinésie entrainant un handicap progressif par la dégradation de la qualité de vie et de la mobilité active.

Elle affecte 2%de la population après 65 ans et 4% après 80 ans.

L’année 1960 marque un tournant dans la prise en charge médicale avec la découverte de la Lévodopa qui a amélioré le pronostic évolutif mais de façon incomplète. Depuis d’autres traitements sont proposés dont la chirurgie.

Mais la révolution a été la prise en compte de la perte d’autonomie par la prescription de l’activité physique adaptée et de l’ETP.

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La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative qui résulte de la mort lente et progressive de neurones du cerveau.

Comme la zone du cerveau atteinte par la maladie joue un rôle important dans le contrôle de nos mouvements, les personnes atteintes font peu à peu des gestes rigides, saccadés et incontrôlables.

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Il s’agit de redonner des repères pour gagner en mobilité

Seul un éducateur  averti pourra intervenir avec

La proposition de mono tâche

car toute dispersion d’attention aggravera  le déficit moteur.

>> On peut sans fatiguer le malade proposer quelques exercices d’endurance sans  apprentissage  gestuel

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont plus sujettes à l’ostéoporose, il est conseillé de pratiquer des exercices des articulations portantes pour fortifier le squelette (levée de poids, marche, jogging, sauts sur place, etc.).

 

Activité physique pour les parkinsons ayant une mobilité autonome diminuée mais possible

Il faut prévenir les pertes d’équilibre donc les chutes et renforcer les réflexes myotatiques

Un test pour encourager et suivre l’évolution

On proposera la marche sans bâton avec amélioration du pas puis travail sur tapis roulant on peut vérifier l’amélioration en réalisant un test 6 minutes marche (6MWT)

Un renforcement musculaire avec un travail contre résistance sera proposé en fin de séance ;on proposera un circuit training avec travail de l’équilibre et lancer sur cibles

Les activités ludiques potentielles

  • la danse,
  • le tai-chi ,
  • la natation
  • et la balnéothérapie.

Activités pour les parkinsons ayant des troubles cognitifs

Il s’agit de redonner des repères pour gagner en mobilité

Seul un éducateur spécialisé pourra intervenir avec la proposition de mono tache car toute dispersion d’attention aggravera  le déficit moteur. On peut sans fatiguer le malade proposer quelques exercices d’endurance

Maitre mot : Eviter la double tache

L’activité physique est différente de la rééducation elle s’inscrit dans un programme en lien avec un traitement adapté et efficace.
Voir ALD N°16 HAS vivre avec un parkinson

Focus le tai-chi pour améliorer le Parkinson
Art martial chinois qui peut améliorer la posture et les troubles de l’équilibre tout en douceur et étirements
Tai Chi et posturale de stabilité chez les patients atteints de la maladie de Parkinson
Fuzhong Li, Ph.D., Peter Harmer, Ph.D., MPH, Kathleen Fitzgerald, MD, Elizabeth Eckstrom, MD, MPH, Ronald Stock, MD, Johnny Galver, PT, Gianni Maddalozzo, Ph.D., et Sara S. Batya, MD
N Engl J Med 2012; 366:511-519 Février 9, 2012 DOI: 10.1056/NEJMoa1107911

Les patients atteints de la maladie de Parkinson ont sensiblement troubles de l’équilibre, ce qui conduit à une diminution de la capacité fonctionnelle et une augmentation du risque de chute. Bien que l’exercice est régulièrement encouragée par les fournisseurs de soins de santé, peu de programmes ont prouvé leur efficacité

Méthodes

Nous avons mené une étude randomisée, contrôlée pour déterminer si un programme de tai-chi sur mesure pourrait améliorer le contrôle postural chez les patients atteints de la maladie de Parkinson idiopathique.

Nous avons assigné au hasard 195 patients de stade 1 à 4 maladie à l’échelle de la mise en scène de Hoehn et Yahr (qui varie de 1 à 5, avec des étapes plus élevées indiquant une maladie plus sévère) à l’un des trois groupes: tai chi, de la formation de résistance, ou d’étirement.

Les patients ont participé à des séances d’exercices de 60 minutes deux fois par semaine pendant 24 semaines. Les principaux résultats sont les changements de base dans le test des limites-de-stabilité (excursion maximale et contrôle directionnel; gamme de 0 à 100%).

Les critères secondaires comprenaient des mesures de la marche et de la force, les scores sur-fonctionnelle portée et Timed Up-and-go tests, les scores moteurs sur la maladie échelle d’évaluation unifiée de Parkinson, et le nombre de chutes.

Retrouvez les bienfaits des activités physiques, les bonnes pratiques pour votre santé, dans : « A vos marques, prêts, Bougez ! Et Sportifiez vous ! » Des Dr Patrick Bacquaert et Frédéric MATON, Ed. Chiron

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