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Injections de PRP pour les tendinites

Injection de PRP dans le genou

De 2 à 3 injections entre 3 et 6 semaines d’intervalle.

Un traitement par PRP pour soigner une tendinite sera proposé après l’échec aux autres traitements comme le repos et le glaçage.

La plupart des lésions musculaire et/ou squelettiques survient dans des zones faiblement vascularisées donc fragilisées, comme le tendon Achille.

Le processus naturel de l’organisme de cicatrisation est donc lent à cause de ce déficit de vascularisation et donc de facteurs de croissance disponibles immédiatement et en quantité.

Qu’est-ce que le PRP (Platelets Rich Plasma) ?

Les Plasmas Enrichis en Plaquettes est produit par un système de centrifugation fabriqué à partir du sang du patient. La centrifugation permet de séparer les différents composants du sang pour ne conserver que le plasma et les plaquettes.

L’utilisation du sang du sportif permet de limiter tout risque de contamination. Le PRP est ensuite injecté en intra-tendineux afin d’accélérer la réaction de cicatrisation du tendon.

Les plaquettes renferment différents facteurs de croissance PDGF, les facteurs de croissance bêta transformant (TGF-ß) et endothélial vasculaire (VEGF). Il est prudent d’analyser les résultats de cette méthode.

Aucune interdiction de l’AMA depuis janvier 2013 sauf si facteur de croissance injecté séparément, section S.2.5.

Le PRP (Platelets Rich Plasma) ou l’ACP™ (Autologous Conditioned Plasma) permet de rendre disponible les facteurs de croissance sur la zone de la lésion.

Le saviez-vous ?

Les facteurs de risque de la survenue d’une tendinite

  • répétition du geste
  • surentraînement
  • fatigue générale
  • prise d’antibiotiques
  • l’équipement ou les sols

En savoir plus : Tendinopathies, des causes variées

Les plaquettes sanguines

Les plaquettes sanguines appelées thrombocytes sont des cellules sans noyau formées dans la moelle osseuse.

Elles jouent un rôle essentiel dans la coagulation car elles forment des agrégats qui vont réaliser un véritable bouchon au niveau d’une blessure juste après qu’elle se produise (comprimer accentue la réalisation de l’hémostase) avant que les autres facteurs de la coagulation sanguine viennent stopper.

Exemple : un taux trop bas de plaquettes peut être à l’origine de saignement de nez.

  • Composés figurés du sang : érythrocyte, leucocytes et thrombocytes
  • Concentration habituelle : 150,000 – 400,000 plaquettes/µL

Elles sont supposées avoir un rôle important sinon prépondérant au niveau de :

  • l’hémostase
  • l’inflammation
  • l’immunologie
  • métastases cancéreuses
  • la paroi vasculaire
  • quelques maladies : syndromes myéloprolifératifs mais chez les sportifs une carence en fer chronique

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Technique de préparation

La préparation de PRP nécessite un prélèvement de votre sang, selon des techniques strictes de sécurité comme pour une prise de sang normale.

Le principe est une centrifugation d’un échantillon de votre sang pour extraire le PRP (Platelet Rich Plasma).

La méthode d’obtention est la suivante :

  • Volume de sang prélevé : 15 mL avec seringue unique
  • Temps de centrifugation : 5 minutes
  • Vitesse de centrifugation : 1500 tours/min
  • Volume de PRP obtenu : 5 mL
Attention, il ne faut pas confondre avec le traitement des tendinites par injection de sang autologue. Les études donnent des résultats contrastés, de plus l’Actovegin est une molécule interdite par le code antidopage de l’AMA en cas d’administration par intraveineuse. Consultez la liste des produits et substances interdits.

Combien d’injections ? et sont-elles douloureuses ?

De 2 à 3 injections entre 3 et 6 semaines d’intervalle. On peut donc ressentir une douleur au moment de l’injection car en principe on ne fait pas d’anesthésie locale ou dans les heures qui suivent, cela dépendra en fait de plusieurs facteurs dont la sensibilité et la réactivité.

Une astuce : appliquer de la glace peut soulager.

Un repos de 48 heures peut être conseillé. La prise de paracétamol est souvent un bon remède.

Quelles sont les risques ?

  • La peur et l’angoisse incontrôlés et le malaise vagal.
  • Comme il s’agit de votre propre sang il n’y a aucun risque.
  • Le risque de contamination par un germe lors de la préparation ou de l’injection du PRP est très rare.

Tout gonflement douloureux et chaud avec de la fièvre dans les jours qui suivent l’injection doit amener à consulter de nouveau le médecin.

Existe-t-il des contre-indications ?

D’une manière générale votre médecin fera un interrogatoire préalable pour connaitre les rares contre-indications.

Ne pas faire d’injection en cas de fièvre, prise AINS, de traitement liquéfiant le sang (anticoagulant)… en étant enceinte ou encas d’allergie.

Ces injections sont-elles prises en charge par la sécurité sociale ?

La consultation peut être prise en charge mais l’injection et donc le geste technique global est hors nomenclature donc en principe non remboursé. N’hésitez pas à Demander un devis préalable.

 

Traitement des tendinites par PRP – Revue de la Littérature.
Diaporamas Traumatologie du Sport
Traitement des tendinites par PRP – Revue de la Littérature.
Auteur(s) : Docteur Alain FREY / Version : 05 déc. 2015
Pdf : 2.4 MB / 216 Téléchargement(s)
Licence : © Reproduction interdite / A usage personnel uniquement
Les injections de concentrés plaquettaires
Diaporamas Traumatologie du Sport
Les injections de concentrés plaquettaires
Auteur(s) : Dr Romain Letartre / Version : 2010
Pdf : 1.5 MB / 1632 Téléchargement(s)
Licence : © Reproduction interdite / A usage personnel uniquement
La plupart des lésions musculaire et/ou squelettiques survient dans des zones faiblement vascularisées et avec un renouvellement cellulaire lent. Le processus de régénération et/ou de cicatrisation est donc lent faute de facteurs de croissance disponibles immédiatement et en quantité. Le PRP ( Platelets Rich Plasma ) ou l’ACP™ ( Autologous Conditioned Plasma ) permettent de rendre ces facteurs de croissance immédiatement disponibles sur le site de la lésion.

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